關愛醫護健康，規模最大的中國醫師營養狀況調查分析出爐

融媒體記者 秦苗

我國醫師隊伍數量達400萬，年診療人次數達83。1億。可以想象每一名醫生，特別是大城市的三甲醫院，每天將面對超高強度的體力兼腦力工作。那麼作為醫務工作者，在如此高強度和高密度的工作影響下，將會導致因飲食和睡眠問題引起身體健康問題。

為提醒和呼籲醫師群體關注自身營養健康狀況與管理，2021年8月~11月，由GSK支援的2021中國醫師營養狀況調研專案向廣大醫師群體發放中國醫師營養與調查問卷。調研醫護人員“一日三餐”的飲食模式，報告採用了“三餐為基礎”的膳食史問卷，並透過對10138 餘份有效問卷整合分析，最終形成一份大規模，權威性的調查分析。

本報告透過評估醫務人員的三餐膳食攝入情況、飲食行為、工作和生活方式、以及疾病譜，瞭解醫務人員三餐的膳食結構特點和每日營養素的攝入現狀，及其與飲食行為、生活方式和健康狀況之間的關聯，分析醫務人員的營養素攝入改變情況。報告的結果對於切實改善醫務人員的三餐飲食模式和行為具有重要參考的意義。

北京協和醫院營養科主任於康教授指出，關注醫護三餐膳食模式，更有利於提出切實可行的、以“三餐食物”為基礎的平衡膳食改善建議幫助他們做出科學的食物選擇，合理搭配三餐飲食，保證充足的營養素攝入，以維持和促進健康，預防和減少營養相關疾病的發生。

長期飲食結構單一易引發營養不良

據悉，本次調查物件中位年齡為41歲 （20~67歲）。女性受訪者多於男性（男：女 =1 ： 4。9）大部分受試者身體質量指數（BMI）正常，超重和肥胖者佔 33。89%。受訪者半數以上來自北上廣、江浙和河南等地，半數以上為三級醫院的醫護人員（婦產科、內科和兒科居多）。

合理的膳食結構是人體健康的根本。但從本次調查結果來看，醫務人員的膳食模式則較為單一。結果顯示，膳食結構主要是植物性食物為主（米麵類和蔬菜是主要食物來源），動物性食物的消費佔比相對較小。

於康教授告訴《醫師報》記者，本次調研與2020年結果的相似，碳水化合物的日均攝入量在女性和男性中均超過了推薦的參考攝入量 （120g/d），2021年調研結果顯示，膳食蛋白質的日均攝入量存在不足，醫務人員膳食蛋白質的日均攝入量不足推薦攝入量的55%；並且低於2020年的調研結果。植物性食物為主型膳食模式的主要缺點之一是膳食蛋白質的攝入量較低，且蛋白質來源以植物為主。如果體內膳食蛋白質和脂肪攝入量均較低，蛋白質來源以植物為主，那麼長此以往將導致礦物質和維生素不足，人體則易患營養缺乏病。

可以看出，我們的醫務人員的三餐膳食結構合理性均欠佳，尤其三餐中米麵類食物佔比過高米麵類食物佔比過高 （尤其早餐），雜糧、水果、豆類、禽肉類、乳類和水產品等的佔比較低，食物缺乏多樣化，是造成維生素A 、B族維生素、維生素C、鈣、鐵、鋅、硒等營養素攝入量不足的重要原因。

於康教授指出，每日保證充足的水果蔬菜、豆類、水產品等副產品的攝入，是降低多種慢性疾病發生風險的重要飲食構成比。但從醫護人員三餐膳食攝入量的分析結果來看，除早餐米麵類外，其餘各類食物的攝入均普遍低於膳食指南推薦的每日攝入量。結合2020年調研結果，穀類攝入或有改善，但雜糧、蔬菜和水果、大豆、堅果、乳製品等攝入仍偏低。

長期飲食不規律危害不容小覷

醫院繁忙的工作和輪班制度下，是導致無法正常規律進食或進食時間太短的主要原因。報告顯示，醫護人員午餐仍以食堂就餐為主，而早餐和晚餐多為自帶。居然高達三成以上醫務人員的進餐時長不足10分鐘。相比於早餐，午餐和晚餐“不能按時吃飯”的比例較高。早、午和晚餐不能按時吃飯的比例分別為 15。6%、27。29% 和 33。40%，可以看出，約三成醫生晚餐不能按時吃飯。

於康教授指出，在醫院食堂就餐和醫護人員自帶盒飯，確實更有利於食物多樣化的選擇，從而保證人體所需多種營養素的充分攝入。食物來源單一和膳食攝入量的嚴重不足，是導致多種維生素和礦物質缺乏的重要原因，本次調研結果顯示，B族維生素、鈣、鉀、鎂和鐵的缺乏更為嚴重。另外，如果食物不經過充分的咀嚼，不利於促進口腔中消化酶的分泌，從而增加胃的負擔。建議每頓飯的進食時間延長為20分鐘左右最為合適，否則食物咀嚼不充分，增加胃部負擔，影響營養素的吸收。

本次調研也從醫務工作者的工作與生活方式入手，結果進一步反映了隨著工作時長、睡眠時間、久坐和運動時長與營養素的攝入和健康狀況密切相關，多數醫務工作者認為自身處於基本健康和健康狀況欠佳，尤其是長時間用眼導致眼部不適和消化系統不適的報告率較高。於康教授強調，建議每日補充多維維生素礦物質營養補充劑，保證充足的維生素和礦物質攝入量，有助於預防/改善多種疾病的發生，例如維生素D缺乏可能是乾眼綜合徵的一個危險因素。

兩次調研結果均顯示，超過80%的醫務工作者平均每週工作時長大於40小時。研究進一步發現，隨著工作時間越長，越容易導致蛋白質、維生素A、E、B2、C、鈣、鉀和硒攝入不足。超過70%的受訪者平均每天運動時長不足40分鐘；超過70%的受訪者久坐時間大於2小時；超過50%的受訪者缺乏日曬。目前有充足證據表明。於康教授強調，身體活動不足可導致體重過度增加，多進行身體活動不僅有利於維持健康體重，還能降低肥胖、2 型糖尿病、心血管疾病和某些癌症等疾病發生風險和全因死亡風險，改善腦健康，其推薦等級均為A 級。

來自營養專家於康教授的營養建議：

早餐：增加薯類、蔬菜、畜肉類、乳類和蛋類的攝入

午餐：增加薯類、大豆類、蔬菜、水果和畜肉類的攝入

晚餐：增加蔬菜、畜肉類、乳類和水產品的攝入

自帶早餐、午餐減少外出就餐、晚餐規律進食，儘量居家就餐，延長進餐時長

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