38歲男子脖子上長鵝蛋大腫塊壓迫血管神經，醫生：好發於中年人群

男子右側頸部長了一個鵝蛋大小的腫塊，核磁共振提示是來源於臂叢神經根的巨大腫瘤。如不及時手術，腫瘤繼續增大可能出現右上肢癱瘓，甚至損傷脊髓造成高位截癱。近日，湖南省人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科聯合多學科團隊，為患者成功切除這一巨大腫瘤。

湖南長沙38歲的尹先生 2個月前體檢時發現右側頸部長了一個腫塊，穿刺診斷為“神經鞘瘤”。為求進一步治療，來到湖南省人民醫院耳鼻咽喉頭頸外二科劉斌主任醫師處就診，經過詳細詢問病史、查閱相關檢查資料，初步診斷為“臂叢神經鞘瘤”，隨即被收入院。

進一步檢查發現，腫瘤約6。1×6。2cm大小，已經嚴重壓迫椎動脈及周圍神經，並向椎管內生長，導致椎間盤左後方突出，椎體骨質破壞，有脊髓損傷、高位截癱的風險。既要保證腫瘤完整切除，又不能損傷周圍重要血管和神經，手術難度和風險不言而喻。

瞭解到患者上有

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位老人，下有3個小孩要照顧，是家中唯一勞動力，如果臂叢神經受損造成右手勞動力喪失，這個家將舉步維艱後，劉斌主任十分重視，多次邀請脊柱外科、神經外科專家討論病情，共同制定手術方案，以確保手術效果。

7月17日，由耳鼻咽喉頭頸外二科劉斌主任醫師、脊柱外科沈雄傑主任醫師、神經外科黃萌異主任醫師組成手術專家組，在全麻下為患者施行經頸部臂叢神經瘤切除術。術中發現，手術難度遠超預期——普通神經鞘瘤多與周圍組織界限清晰，便於分離；而該患者巨大的腫瘤與周圍組織粘連明顯，且腫物質地硬、位置深，被周圍的神經緊密包裹，切除十分困難。為了保留神經完整性，手術組醫生抽絲剝繭，透過減瘤分離等方法順利切除腫瘤。

術後，患者肢體活動及感覺良好，在護理團隊的精心護理下，成功克服切口感染、肺部感染、尿路感染、下肢靜脈血栓、壓瘡等風險，同時在康復科的協助下進行手臂康復訓練，並於7月28日順利出院。

劉斌主任表示，

神經鞘瘤是起源於神經鞘膜施萬細胞的腫瘤

，好發於中年人群，

是一種生長緩慢的良性腫瘤

，

多長於顱內神經和交感神經。由於該病發病率較低

，

加上頸部血管

、

神經

、

肌肉等解剖結構複雜，常被誤診為腫大的淋巴結。

臂叢神經鞘瘤

常表現為頸部鎖骨上下區的無痛性腫塊，腫塊較大時可出現疼痛，甚至出現神經壓迫症狀

。

他提醒，臂叢神經鞘瘤雖為良性腫瘤，但

仍有5％的惡變率，確診後應儘早手術治療。

瀟湘晨報記者夏盛 通訊員梁輝 蔣芳義 陳義