王緒明:醫療損害鑑定最核心環節--專家聽證會「注意事項」

總則

：醫療糾紛爭議中的鑑定問題，爭論多年之後，現在已經從制度上確立了【

二元雙軌制

】，這一制度將會在一定的時間內，不會有大的變化。

一、原則

：不論是醫學會組織的醫療事故鑑定，還是訴訟中委託的司法鑑定機構開展的醫療損害過錯鑑定，

都必須有專家聽證會環節

，

都必須遵從同行評議原則

。就此兩個‘

必須

’在很多鑑定機構從事醫療損害鑑定中，不嚴格按照‘

兩個必須

’進行，並狡辯稱無明文規定（此問題，以前已經專門寫文章，並指出了具體的規定，在此不再贅述）。

二、專家組成

：專家聽證會抽選專家，在醫學會是由專家庫進行抽選的。而司法鑑定機構對所選用的專家較為隨意，主要是鑑定機構和鑑定人根據爭議涉及專業邀請熟悉的專家參與，通常專家的姓名和具體的單位，以及專家的意見都不公開，是由鑑定人最終對出具的鑑定負責。

三、聽證前準備

：聽證會召開前，醫患雙方需要提供的材料和身份證明性檔案，患方對損害後果與認為醫院的問題及過錯提交書面意見，醫院就患方訴訟陳述的問題進行提交書面答辯。這裡特別需要注意的有以下事宜：

1、送檢的鑑定材料是否已經質證，雙方對鑑定依據的材料若未經質證或存異，這個需要委託方確定，鑑定機構不能自行確認；

2、對於雙方參與聽證的人員需要有合法的地位，陳述和回答能合法代表當事人；

3、聽證會具體時間通知要於3日前有效送達各方，並告訴缺席的不利後果；

4、必要時，要主動邀請主審法官參與聽證（旁聽或協助主持）

四、聽證會召開

：聽證會的召開，主要由主鑑定人主持（需要具有中級5年以上或副高職稱以上），通知醫患雙方同時入場並核對當事人身份資訊（登記），宣佈鑑定人及聽證會的紀律和程式，以及申請回避與否（通常在通知聽證會的書面通知書上要明確註明鑑定人及是否需要回避申請和迴避理由）。先由患方陳述，再有醫方陳述，專家向醫患雙方發問（無先後順序，也可以交叉多次發問）【禁止醫院雙方爭辯或隨意發言】，專家發問中不能帶有傾向性意見和觀點，不就醫患回答對與錯進行現場評價，聽證完畢，醫患同時離場並在聽證筆錄確認簽字（聽證過程建議錄音錄影儲存）。最後進行專家評議，製作評議結果並簽字結束聽證會。

聽證前和聽證中，醫院雙方必須要有足夠的準備，熟悉提交材料和爭議問題，必要時要請專家對鑑定內容和過程做模擬討論，在聽證中要注意專家提問，必要時可以聘請專家輔助人參與聽證和回答專家問題，還要將重點的和焦點問題做記錄，有必要聽證會後就有關問題向鑑定人提供補充陳述意見。

另外，醫患雙方都必須明確一點，組織者是核心，具有非常強勢的主導地位，也印證了阿羅不可能定理，這個是無法忽視的客觀事實。最為有效的辦法就是充分的重視和準備聽證會，讓鑑定人也因此非常重視和謹慎對待，不至於出具不公結論之後，提出異議及出庭質證、重新鑑定等浪費時間和精力。

作者：王緒明【具有臨床醫學、心理學、法醫學、法學、經濟學等高等教育背景和相應職業資格證，專注醫療損害鑑定和醫療糾紛預防的研究和教育培訓】