感冒經方常用證型和代表方（二）

前言：2018年元旦前後這波流感，從北到南，流感幾乎橫掃半個中國，至此，有關中醫藥防治相關感冒或流感的話題不斷升級發酵，2017年7月我們師徒二人曾在《中國社群醫師》雜誌發表《感冒經方常見證型和代表方》，現陸續轉摘在微信公眾號，希望對臨床有所裨益

珠海市中西醫結合醫院 劉志龍 黎崇裕

3·正虛表實

【常見症狀】時有煩熱，熱多寒少，面紅目赤，略有頭痛身痛，稍惡風，面板瘙癢，無噁心嘔吐，大小便正常，脈微。

【治療法則】調和營衛，疏達肌腠。

【代表方劑】桂枝麻黃各半湯。

【推薦劑量】桂枝10g 白芍6g 生薑2片 炙甘草6g 生麻黃6g 大棗1枚 杏仁6g

【方藥直解】桂枝湯調和營衛，麻黃湯疏達皮毛，白芍、甘草、大棗之酸收甘緩，配生薑、麻黃、桂枝之辛甘發散，有剛柔並濟，祛風散寒，透邪達表，調和營衛，疏通血脈，暢達陽氣之功。

【加減變化】咳嗽痰多者加遠志、天竺黃止咳化痰；咽痛者可加蟬蛻、射干利咽止痛；身體睏倦者加薏苡仁、茯苓健脾祛溼。

【運用心得】桂枝麻黃各半湯常適用於感冒發熱重惡寒輕，一日寒熱往來兩三次者，臨床要以面色赤、時有煩熱、身癢為證眼，此方運用時常需要和小柴胡湯、桂枝二麻黃一湯方比較，三者都有寒熱往來，但是小柴胡湯證的寒熱往來發有定時，不拘次數，且少陽症狀明顯，而桂枝二麻黃一湯方的寒熱往來一日兩次，脈象洪大，且疼痛惡風等症狀比桂枝麻黃各半湯更重。

4·風熱感冒

【常見症狀】發熱，微惡風寒，無汗或有汗，鼻塞噴嚏，流稠涕，頭痛惡風，後項強痛，身體肌肉疼痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黃，脈浮數。

【治療法則】辛涼解表，宣肺升津。

【代表方劑】葛根湯。

【推薦劑量】葛根30g 生麻黃9g 桂枝6g 生薑3片 炙甘草6g 白芍6g大棗6枚

【方藥直解】方中葛根升津液，濡筋脈為君；麻黃、桂枝疏散風寒，發汗解表為臣；芍藥、甘草生津養液，緩急止痛為佐；生薑、大棗調和脾胃，鼓舞脾胃生髮之氣為使。諸藥合用，共奏辛涼解表，宣肺升津之功。

【加減變化】若無汗而口渴者，為熱入陽明之腑加知母；自汗而口渴者加石膏、人參；若汗出惡風者去麻黃；無汗伴有嘔吐者加半夏。

【運用心得】常用於從事體力勞動或平素身體強壯的青壯年。臨床要以發熱惡寒、項背強痛為證眼，筆者運用此方常加大葛根的量，使葛根湯由辛溫解錶轉為辛涼兼辛溫解表，從而可用於治療風熱感冒，熱盛常加用石膏達到解表熱退之效。