偏頭痛的來龍去脈

偏頭痛有多痛苦

大概只有經歷過偏頭痛的人才知道

它聽起來不是什麼大病

但它發作起來只有一個詞：

生不如死

偏頭痛

（migraine）

非常常見

是臨床最常見的

原發性頭痛型別

偏頭痛發作起來主要有哪些症狀呢？

最主要的是症狀是發作性中重度、搏動樣頭痛。如額頭和太陽穴的搏動性疼痛，多為偏側，也可能是兩側；

一般會持續

4

～

72

小時；

疼痛劇烈、逐漸加重，會反覆發作，久治不愈；

常伴有噁心、嘔吐；

光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環境、休息可緩解頭痛，發作時常不能正常學習工作。

到底是什麼導致了偏頭痛？

偏頭痛往往從年紀很小的時候開始起病，大多是兒童和青春期開始，中青年期達發病高峰。偏頭痛偏愛女性，

男女患者比例約為1∶2～3

，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景，有研究表明偏頭痛

好發於白領人群。

這些原因可能會誘發偏頭痛：

l

激素變化：

月經期容易發作；

l

睡眠不足或者突然睡太多；

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精神緊張、情緒波動；

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過度劇烈運動；

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吃飯不規律、沒吃飽；

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某些食物或藥物：

巧克力、紅酒、乳酪等一些特殊食物也可能誘發偏頭痛；

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天氣變化，受熱受涼，悶熱的環境，氣候變化，氣壓低；

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暴露於閃爍光線或異味刺激或吵鬧的環境。

如何診斷偏頭痛？

偏頭痛如何治療？

偏頭痛可能無法根治，但是在正確的治療下，預後是良好的。

偏頭痛治療分為：急性期治療和預防性治療和手術治療。

急性期治療

在頭痛發作時用藥，目的就是止痛、緩解症狀，包括專門用於治療偏頭痛的藥物，例如曲坦類和麥角胺類等，以及其它能夠控制偏頭痛症狀的非特異止痛藥物，如阿司匹林、布洛芬、對乙醯氨基酚等。

預防性治療

預防性治療的目的是

降低發作頻率、減輕發作程度、減少失能、增加急性發作期治療的療效

。

存在以下情況者，需要考慮預防性用藥：

1

、偏頭痛發作時使生活質量、工作和學業嚴重受損；

2

、每月發作頻率2次以上；

3

、急性期藥物治療無效或患者無法耐受；

4

、存在頻繁、長時間或令患者極度不適的先兆，或為偏頭痛性腦梗死、偏癱性偏頭痛、伴有腦幹先兆偏頭痛亞型等；

5

、連續2個月，每月需使用急性期治療6~8次以上；

6

、偏頭痛發作持續72小時以上患者。

患者應請醫生對自己的病情做出評估後，制定合理的治療計劃，不要盲目服藥。

手術治療

有部分偏頭痛，是由於頭皮上血管壓迫神經，並在一定條件下釋放致痛遞質，刺激神經，產生疼痛，嚴重時這種刺激會隨神經傳導到腦幹，引起噁心、嘔吐等腦幹症狀。

對於多年的頑固性偏頭痛，經過適應證判別後，可以考慮外科手段進行治療。解決辦法就是將壓迫神經的血管移開，即顯微血管減壓術。

目前對偏頭痛的干預機制，疼痛科透過星狀神經節和頸神經背根節阻滯和脈衝調節，也可能對腦部神經血管功能產生有效調節。

偏頭痛急性發作如何止痛？

目前治療偏頭痛的止痛藥主要兩大類，一類是非特異性藥物，比如阿司匹林、對乙醯氨基酚、去痛片等，這類藥物主要是非甾體類消炎藥。

針對偏頭痛還有一些特異性藥物，比如過去常用的麥角胺，不過這類藥物因為副作用大，現在用的較少；還有曲坦類藥物，常用的有苯甲酸利扎曲普坦和佐米曲普坦等。

此外，很多人發生偏頭痛後，擔心藥物副作用，不敢吃止痛藥，一般先挺著，等實在挺不住再吃。

這樣的做法是錯誤的，這是因為止痛藥一定要趁早用，如果等頭痛厲害之後再去使用，不僅效果變差，而且用量也更大。

另外，頻繁使用也是不可取的，如果每週使用止痛藥超過兩次以上，很容易出現藥物過量性頭痛。

最後，需要注意的是，一定要在專業醫生或藥師指導下用藥。