有慢性乙肝的人，擔心轉氨酶升高，平時可以吃水飛薊素“保肝”嗎

有慢性乙肝的人，如果出現肝功能損害，也就是在谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高的情況下，可以適當地使用一些保肝藥物，而水飛薊素製劑就是其中之一。

水飛薊素製劑有很多種，核心成分多半是水飛薊種子中提取出來的黃酮苷，其活性成分主要為水飛薊賓，具有較強的保肝和降酶作用。

水飛薊賓可以用來治療肝細胞損傷，其主要作用機制是增加肝細胞膜的穩定性。由於轉氨酶多半是在肝細胞膜通透性增加的情況下，從細胞內滲透到細胞外的。這從一個側面可以看出，水飛薊賓能夠透過降低肝細胞膜的通透性來降低轉氨酶。

同時，水飛薊賓還有輕微的促進肝細胞再生的作用，這個能幫助肝細胞更快地修復炎症帶來的損傷。

在歐美一些國家，他們的保肝產品並不是很多，而水飛薊素製劑是其中比較多見的藥物。國外常用它們來治療一些毒蕈中毒導致的肝衰竭。

在動物實驗當中，水飛薊賓對四氯化碳等毒物引起的各類肝損傷，也具有不同程度的保護和治療作用。

水飛薊素還有其他一些衍生的作用，包括能夠增強細胞核仁內多聚酶A的活性，這個作用能刺激細胞內的核糖體核糖核酸，增加蛋白質的合成。

在臨床上，水飛薊素製劑常用於治療各種原因引起的各類肝炎、脂肪肝、中毒性肝損傷和酒精性肝病，等等。

水飛薊素製劑在國內可謂五花八門，這裡就不一一列舉了，其作用大同小異。有些複方製劑，會將水飛薊素和其他的藥物合用。還有一些中成藥，可能也加入了水飛薊素，這似乎在療效上保證了它們的“降酶”療效的發揮。

對於乙肝患者來說，如果出現了谷丙轉氨酶升高，提示有肝損害。這種情況要查一下乙肝病毒DNA載量，如果也是高的，在排除脂肪肝、勞累、酒精、熬夜等因素的影響後，需要積極的抗病毒治療，而不能僅僅用水飛薊素來降低轉氨酶。

單純的保肝降酶治療，不但花錢，意義還不是很大，且能夠掩蓋肝炎反覆發作的事實，有潛在的掩蓋肝纖維化和肝硬化發展的不好影響，要引起重視。

小結

有很多乙肝患者，他們的肝功能檢查是正常的，如果沒有肝硬化和肝癌家族史，即使乙肝病毒DNA很高，也可以暫時不抗病毒治療。

但腳脫抖是，這部分人害怕肝炎發作，或者進一步發展，錯誤地認為使用所謂的保肝藥物能夠保護肝臟使病情不再進甚幻戰展。這種情況下，使用像水飛薊素之類的藥物只是浪費錢而已，還可能有未知的掩蓋病初犧情發展的風險。

在肝功能損害的情況下，適當地使用水飛薊等具有保護肝細胞膜作用的藥物，能夠在某種程度上減輕肝臟的炎症，降低轉氨酶，順便還可以安撫患者的情緒。

這種情況下的用藥，在某種程度上是正確的，但是也要注意在需要抗病毒治療的時候，一定要積極的抗病毒治療，標本兼職方能起到最好的效果。

對於想使用保肝藥來保護肝臟的人，與其吃藥增加肝臟的負擔，還不如注意休息、不要熬夜、不要飲酒，避免一些肝損傷的因素。生活方式改變帶來的保健作用比藥物的作用，來得更可靠且安全。

我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！

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