心臟“破洞”可以不開胸“修補”！上海探索：針刺麻醉+介入手術，術後第3天就能……

摘要： 先天性主動脈竇瘤是一種較少見的先天性心臟病，約40%-70%的患者發生破裂。

近日，上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院心臟中心成功救治了一名主動脈竇瘤破裂的中年婦女。專家化險為夷，用針刺麻醉下微創介入技術拆除了隨時可能危及患者生命的心臟“炸彈”。

38的王女士兩多年來一直間斷出現突發胸痛的狀況，曾在外地多家醫院就診均未明確診斷。毫無徵兆的胸痛說來就來，讓王女士一直憂心忡忡。最近半年，胸痛的程度和發作頻率明顯加重，於是她再次去醫院就診。這次終於查出了病因，原來是可怕的主動脈竇瘤破裂。

心臟裂開4毫米，意外隨時會發生

“周教授，我看了好多地方，你是我最後的希望，救救我！”終日以淚洗面的王女士慕名找到上海岳陽醫院院長周嘉教授。

從王女士的心超檢查來看，她的主動脈右冠竇瘤破裂入右房，瘤體大小近1cm，裂口約4mm；左心室飽滿；三間瓣反流。心臟聽診可聞及連續性機器樣雜音，伴震顫。患者的瘤體已發生破裂，隨時會有意外發生，必須儘快手術才有長期生存的機會。

主動脈竇瘤是一種罕見的先天性心臟病，常規來說需要在體外迴圈下實施開胸心臟手術。

“患者目前主動脈竇瘤破口較小，而且破口離冠狀動脈開口及主動脈瓣緣有一定距離，完全有機會先嚐試微創介入治療。”周嘉教授果斷決定給王女士進行介入手術。

岳陽醫院心臟中心是全國為數不多的透過國家胸痛中心、房顫中心、心衰中心、卒中中心、心臟康復中心的“五心”認證中心，而周嘉教授是全國針刺麻醉的領軍人物，也是全國中西醫結合醫師協會心胸外科專委會主委、中華中醫藥學會介入心臟病學分會副主委和上海中醫藥學會介入心臟病學分會主委，是國內最早開展心臟微創介入手術的專家之一。他帶領的心臟中心每年開展的針刺麻醉下心、肺手術及介入微創手術近2000臺。

心臟中心MDT團隊為王女士制定了針藥複合麻醉下主動脈竇瘤破裂介入封堵術的微創方案，力爭將手術創傷降至最低的同時，發揮針刺獨特效應，緩解她緊張焦慮，提高圍術期的臟器保護，減少術後併發症，促進快速康復。 由於主動脈竇瘤破裂的介入治療開展的很少，沒有現成的主動脈竇瘤破裂封堵器。周嘉教授還動手將動脈導管封堵器稍作改進，成功用在該患者的主動脈竇瘤破裂封堵上！

術後即刻甦醒，第三天就出院

手術當日，麻醉科許華主任施行靜脈麻醉，針灸科李琪醫師在患者左側列缺穴、合谷穴等針刺並電針誘導30分鐘。超聲診斷科熊文峰主任行術前食道心超檢查，心胸外科陳彤宇主任經右肱動脈穿刺置管行造影檢查，超聲和造影檢查均證實患者主動脈右冠竇瘤破裂凸入右房，瘤體大小1cm左右，裂口約4mm。

隨後，陳彤宇建立從右肱動脈-右冠竇-右房-右股靜脈的軌跡，精準定位到破口處。經右股靜脈匯入封堵器，在心超及造影雙重引導及證實下，一次性準確封堵破口成功。手術過程一氣呵成，僅用時1小時。周嘉教授在手術檯上馬上聽診：心臟連續性雜音當即消失，手術成功！

一環扣一環嫻熟合作，患者心臟上的“破洞”，就這樣被醫生完美的“修補”好了。

“手術結束啦，祝福你！”在醫務人員的輕喚下，王女士即刻甦醒。“上海醫生真太厲害了，我給你們點贊！”還在手術床上的她忍不住翹起了大拇指。

王女士回到病房時已可下地走動，術後第一天就恢復得相當好。她情不自禁拉住正在查房的周嘉教授問：“周教授，我心臟上的洞真的已經補好啦？不用開大刀啦？”在得到肯定的答覆時，她還在笑容滿面地喃喃自語，“真不敢相信這是真的！”術後使用兩天抗生素治療後，患者第三天出院。

先天性主動脈竇瘤：

一種較少見的先天性心臟病，一般男性多於女性。約40%-70%的患者發生破裂，往往容易破入右心，尤其是右心室造成主動脈心臟漏。瘤體破裂的時候，可突然出現劇烈胸痛、心悸、氣促等不適。一旦破裂，若不及時處理，病情發展迅速，可引起猝死或迅速出現進行性心力衰竭，儘早手術是唯一有效的救治方法。

【來源：勞動觀察】

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