新蔡同安醫院多學科會診治癒一例罕見病——諾卡氏病

膿毒血癥怎樣算治癒了

駐馬店網訊（記者 雷倩 通訊員 袁亞飛）新蔡同安醫院骨一科於10月30日接診一老年女性患者，患者雙眼失明一年餘，長期臥床，左下肢自膝關節以下面板外觀紅腫，左小腿廣泛壓痛，觸控皮溫較高，區域性破潰滲出，為淡黃色膿，血糖11。2mmol/l。在科主任陳瑞琦指導下，餘海忠、李強醫生聯合多學科會診，患者血糖較高，邀請內分泌任啟偉主任考慮2型糖尿病，給予糖尿病飲食食譜，並給予制定控制血糖方案；經全方位多學科會診治療後，患者紅腫、疼痛明顯減輕。

本以為此病治療將要大功告捷，可患者左下肢面板感染向膝關節以上擴散，就向蒲公英一樣幾乎要擴散至髖部，並出現區域性破潰，大面積紅腫、觸之有波動感，顯然患者左下肢面板感染出現一波將平、一波又起的現象。如果不能及時控制住感染勢頭，患者面板感染將會擴散至全身，甚至出現膿毒血癥、多臟器功能衰竭等危及生命等可能。

這時患者細菌培養結果回示：諾卡氏菌，遂聯絡內五科石文芳主任再次會診後，積極調整治療方案，同時給予患者換藥、紅外線治療，經積極治療後患者左下肢面板感染未再進一步擴散，面板瀰漫性紅腫消退，破潰面板結痂。最終患者痊癒於近日出院。

最後為大家介紹一下諾卡氏菌的相關知識：

諾卡菌病是由諾卡菌引起的急性、化膿性或肉芽腫性疾病。諾卡菌廣泛分佈於自然界，為條件致病菌，多引起外源性感染，但臨床由諾卡菌引起的感染較少見，臨床症狀無明顯特異性，容易造成誤診、漏診。

吸入菌絲片段是諾卡菌病主要傳染途徑。人體吸入諾卡菌菌絲片段或諾卡菌經過破損面板或消化道進入人體，可引起面板、肺、腦等部位的感染，還可隨血液播散到全身，如腎、胸膜、胸壁、肝、淋巴結、眼等部位，可以累及心包、心肌、胃腸道、脾臟、胰腺、甲狀腺、垂體、膀胱等，進而出現以上器官和組織的相應症狀。

諾卡氏菌病的治療：

目前諾卡菌病主要依賴藥物治療，磺胺類藥物是目前治療諾卡菌病的一線治療藥物，必要時還可透過手術切開引流或去除壞死組織。

日常護理

病情較重的患者注意臥床休息，在床上自行翻身、活動四肢。病情緩解後鼓勵患者儘量下床活動，可逐步過渡體位，逐漸增加活動量、預防體位性低血壓及避免勞累過度。對居住環境進行消毒，避免感染。

飲食調理

1。患者飲食宜清淡，多食蔬菜、水果，如蘋果、雪梨、生菜、白菜、青瓜等。

2。少量多餐，宜食富含維生素、高蛋白的食物，如雞胸肉、牛奶、雞蛋等。

3。避免食用辛辣、刺激食物及堅硬食物，以免加重胃腸道負擔，不易於吸收營養及疾病恢復。

預防措施

1。日常生活中避免發生外傷，如果發生外傷，應及時塗擦紫藥水或碘伏消毒。

2。注意個人衛生，勤洗手，預防病菌感染。

3。養成良好的生活習慣，每天堅持鍛鍊，健康飲食，提高機體免疫力。

【來源：駐馬店網】

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