七旬阿姨轉身就忘事！導致她記憶減退的罪魁禍首居然是這個！

“咦，我剛才是要幹什麼來著？”

生活中，我們常常會將片刻之前的事情忘得一乾二淨。比如在電腦前寫著文章，決定去書房查些資料，可來到書架前，卻不知道自己想要做什麼；看到茶杯髒了，拿著杯子走到廚房裡，擰開水龍頭，卻看著白花花的水流不知所措……類似的場景不少，但這真的是大腦出了問題嗎？

轉身就忘懷疑患上“老年痴呆”

李阿姨年輕時記憶力很好，按照她的話說，看完一部電視劇，她甚至連臺詞都能背下來。

但過了60歲，李阿姨開始記不住事了，現在70歲，記憶力下降得更加明顯，近幾個月更是經常忘事，還常常頭暈目眩，沒有精神。有時想去冰箱拿牛奶，到了冰箱門口就忘了該幹什麼；出門不久，想不起來自己有沒有鎖門……

有一次，她將一鍋湯放在爐子上燉著，轉身就忘記了，等兒子回來後才發現，險些釀成火災。這可把兒子嚇壞了，懷疑媽媽是不是出現了老年痴呆的早期症狀，連忙請假帶她來到當地醫院神經內科就診，進行對症處理。

回家後，兒子每天盯著媽媽按時吃藥，但過了一段時間似乎並沒有明顯好轉。慢慢地，一家接受了現實。

術前檢查“揪”出“真兇”

最近，李阿姨因為腰背痛查出了腰椎間盤突出、椎管狹窄，醫生建議手術。沒想到，術前檢查，醫生卻發現了她記憶力減退的端倪。

原來，李阿姨的血鈣高達3。78 mmol/L（已達危急值），而高鈣血癥會對神經系統產生影響，導致記憶力下降、反應遲鈍、嗜睡、精神抑鬱等。同時，李阿姨的血肌酐和尿素氮也明顯高於正常上限數倍，說明她還有嚴重的慢性腎功能不全。轉至腎內科進一步檢查後，醫生又發現她的血甲狀旁腺素（PTH）高達3123pg/mL，超過正常值50倍以上，表明同時存在甲狀旁腺功能亢進。

轉診到杭州市一醫院後，疝與腹壁外科主任、普外甲狀腺專家葉靜判斷，李阿姨可能是原發性甲狀旁腺亢進導致慢性腎功能不全。

葉靜解釋，原發性甲狀旁腺功能亢進症是甲狀旁腺的原發病導致甲狀旁腺激素分泌過多引起的一組臨床症候群，包括高鈣血癥、腎結石、慢性腎功能不全和全身骨痛等，患病率高達1/500～1000，大多數患者為絕經後女性。

聽了葉靜的解釋，李阿姨想起自己十多年前曾發現右腎結石，排石手術後複查發現尿路結石，但因為沒出現明顯的尿路梗阻，她也就沒再理會了。“原來我那時可能就已經發病了！”

果然，複查B超發現，李阿姨的左下極甲狀旁腺體積增大至正常狀態的10倍多！全身骨骼顯像結果也提示全身多處骨代謝增強，可能存在代謝性骨病。

超聲定位追根溯源順利切除“罪魁禍首”

葉靜主任團隊立即邀請腎內科、超聲介入科、和骨科進行多學科會診討論後，制定了具體的治療方案：由外科切除左下極病變甲狀旁腺，之後腎內科給與腎臟功能藥物治療方案，待腎功能以及高鈣血癥控制穩定後，擇期再進行腰椎手術。

由於甲狀旁腺是緊貼在甲狀腺後方的重要內分泌器官，正常情況約綠豆大小，不在頸部的“C位”，手術時需格外小心才能避免損傷。透過完善的術前準備，葉靜主任主刀，順利切除了李阿姨左下極病變的甲狀旁腺。

切除的左下極病變甲狀旁腺

術後3天后，李阿姨“頭腦發昏”等症狀完全消失，記憶力也明顯好轉，腎功能相關指標也在逐漸恢復中。

術後一週，她順利出院。兩週後轉至當地醫院做了椎間孔鏡手術，解決了腰腿痛的問題。

葉靜提醒，原發甲狀旁腺功能亢進一般發病較隱匿，多數是透過相關檢查意外發現，目前還沒有得到老百姓足夠的重視。

“李阿姨既往有反覆發作的尿路結石病史，又因高鈣血癥導致全身骨痛、記憶減退，還合併常見的腰椎間盤突出和椎管狹窄，最終準確找到病變的單發甲狀旁腺腺瘤，手術切除後明顯恢復，說明找對了病因。”葉靜表示，接下來，他們還將定期隨訪李阿姨剩餘的甲狀旁腺及功能。

（橙柿互動·都市快報 記者 俞茜茜 通訊員 王文婷）