孩子經常便秘怎麼辦？教你辨證分型！這是一篇有味道的文章

很多家長過來諮詢，都問：陳大夫，孩子便秘難受，一直用開塞露，還有酸奶，香蕉，香油都用了。怎麼還是反覆便秘？這就要詳細瞭解，孩子便秘是怎麼一回事！要從內部解決問題！

怎麼判斷孩子便秘的型別？

孩子便秘的原因主要有兩個：實證引發的便秘和虛證引發的便秘。

實證便秘多由積食或積熱引起，虛證便秘多由脾虛、虛寒引起。

很多孩子反反覆覆便秘，家長用了很多方法沒效果，其實是因為沒有分清便秘的原因，沒有對證處理。那麼家長怎麼判斷便秘的原因呢？可以從以下幾個方面著手：

1、

觀察孩子便秘的時長

實證便秘：

如果孩子這幾天突然便秘，而不是習慣性便秘，那實證便秘的可能性會比較大，實證便秘一般病程短。

虛證便秘：

孩子反覆地便秘，長期被便秘困擾，那麼通常虛證便秘的可能性更大。

2、

觀察大便的性狀

實證便秘：

大便多幹燥堅硬，氣味重、酸臭。

虛證便秘：

大便不是特別乾結，有便意卻排不出或排出不暢，有的是前幹後稀，氣味相對沒有那麼重，可帶有略微的腥臭味。

3、

觀察伴隨的症狀

實證便秘：

可能伴有腹脹、拒絕揉按腹部、口苦口臭、脾氣暴躁或者睡覺翻來覆去等症狀，積食化熱的孩子還會有腹部發燙而四肢涼的情況。

虛證便秘：

可能伴有腹脹、揉按腹部後能緩解不適、日常面色會比較蒼白或萎黃、手腳冰涼等症狀。長期脾虛的孩子，胃口多不好、睡覺不安穩、鼻樑根部還經常有“青筋”，可見到大大的、紫黑的黑眼圈。

4、

分析孩子的舌象

實證便秘：舌質紅/有芒刺，苔厚膩

實證便秘的孩子舌質多比較紅或者可以見到芒刺，也就是老百姓日常最愛說的“上火”，因為熱邪會動血，導致血流速度相對較快，舌頭充血則舌質顏色偏紅或出現芒刺。舌苔厚膩是體內有積滯的一個反映，舌苔越厚膩，積滯越重。

虛證便秘：舌質淡白/淡暗

虛證便秘的孩子舌質多比較淺淡，因為虛證便秘多是氣虛或虛寒，腸道無力傳導大便所致。氣虛或虛寒則氣血無法充盈舌頭，所以舌質顏色會變淡白，甚至淡暗。體虛正氣不足，缺乏生髮之機，可伴隨容易生病的體質或過敏體質。

實秘和虛秘怎麼吃？

如果家長可以比較清楚辨別孩子便秘的虛實，就可以對證透過食療來幫助孩子緩解和恢復。

● 如果是實證便秘：

食療方：三星湯，涼瓜豬骨湯

實證便秘的根源在積食，所以飲食要清淡或減量，避免加重積食，一定要及時助消化、消積食。如果積滯已經化火，出現明顯“上火”症狀，可以適當在消積食的基礎上清熱，飲食上同時安排一些涼潤清熱、通便的食療，如適量吃一些香蕉、火龍果、蘿蔔、冬筍、蓮藕等。雖然是上火，但是要避免食用苦寒、清熱力度很強的食物，比如溪黃草、板藍根、涼茶等等，避免損傷脾胃。

飲食禁忌：

忌吃

過於燥熱的食物，如冬天的熱門食物牛肉、羊肉、狗肉等各種溫補燥熱之品。

● 如果是虛證便秘：

食療方：白朮花生大棗糖水，糯米花生粥，三仁粥，黃芪松子仁粥、黨參核桃粥

解決這類便秘一定要長期健養脾胃，改善孩子的脾胃狀態，便秘才能有所改善。孩子多吃容易消化的，如少渣的肉湯、蒸水蛋、南瓜粥、地瓜粥等。

飲食禁忌：

忌吃

過於寒涼的食物，如香蕉、火龍果、柿子、柚子等涼性的水果，以及寒涼的蔬菜如涼瓜、黃瓜、冬瓜、空心菜、莧菜等，吃了可能會加重體虛。

實秘和虛秘小兒推拿手法有區別

給孩子摩腹的時候：

✔ 順時針摩腹為瀉法，可以促進腸胃蠕動，幫助排出脾胃內積滯的食物，適合積食導致的實證便秘；

✔ 逆時針摩腹是補法，有健脾的功效，適合中氣不足（即腸動力不足）導致的虛證便秘。

案例中的孩子除了要採取補虛的飲食調理方向，在按摩手法方面也需對證選擇，以補法為主，可以適當配搭瀉法。消化不好且大便偏干時，摩腹可以用瀉法為主，配搭補法，加上四磨湯口服液，一天三次，一次一支，睡覺前一個小時跟半夜不要吃東西。

綜上可以看出，實證便秘和虛證便秘的處理方法是不同的，一個需要洩實，一個需要補虛，有些思路甚至是相反的。這也是為什麼很多孩子反反覆覆便秘，家長用了很多方法都沒效果的原因。但是臨床上也有很多虛實夾雜的情況，家長如果判斷不了，建議儘快就診。

關注@陳海主任，關注孩子健康成長