長期昏迷病人家庭鼻飼營養餐的配置和餵食注意事項

長期昏迷病人家庭鼻飼營養餐的配置

董月青主任的昏迷促醒中心

長期昏迷患者在幾個月後很多已經病情平穩，但是由於意識沒有完全恢復，基本需要鼻飼飲食。如果家屬在家照顧病人，怎樣才能做到病人“吃得飽，吃的全，吃得好”呢？下面就我們昏迷促醒中心的一些經驗與廣大家屬共享。

幾個月的前期治療，家屬經濟已經捉襟見肘，而家庭鼻

飼營養的目的就是：用最小的花費，使病人獲得全面、充分的攝入營養，做到病人不能過度的消瘦。

家屬鼻飼餵養的幾個常見誤區：

1、

我們每天都給很多雞蛋和肉，為何病人還這麼瘦呢？

2、

我們病人為何喂不夠量，每次回抽都有胃儲留？

3、

給病人吃了不少好東西，為什麼會拉肚子？

鼻飼飲食總能量

1500Kcal

左右，總體保障碳水化合物、脂肪、蛋白質等配比平衡，

蛋白質

10%

～

15%

，脂肪

20%

～

30%

，糖類

55%

～

65%

。

簡單的說就是米麵、蛋肉、油和菜等都要有，光吃肉不行的。在這個問題上很多家屬更多注意了肉蛋的補充，而沒有注意到米麵等糖類的補充，沒有充足的能量，機體就會消耗更多的蛋白，導致病人越來越瘦。

首先要明確，病人是不是營養跟不上了，營養不良，很直觀的一個指標就是消瘦和體重下降。另外一些化驗指標，如血中的白蛋白、前白蛋白和血紅蛋白下降等都是營養不良的指標。也是我們評估患者營養狀態的一個重要參考。

下面我們來具體說一下在家裡怎樣配置鼻飼營養餐？我們促醒中心選擇的是

“

全營養素

+

副食

”

的結構。

第一、選擇成品營養素，如

“

全營養素

”

要明確

100g

營養素中所含的熱量；蛋白質

10%

～

15%

，脂肪小於

30%

，糖在

50-60%

之間。約需要

150

克

/

天。

第二、除了全營養素，我們還可以糖類，包括：幹米飯（這裡注意不是說的米粥），饅頭和麵條，每天需要約

4

兩（

200

克）；肉

3

兩（

150

克）；

2

個雞蛋。

第三、穿插於營養餐的液體，包括水、果汁或牛奶等。

鼻飼營養的注意事項：

1

、鼻飼時抬高床頭

30-45°

，也可視情況採取半臥位。如果有痰液儘量在鼻飼前吸乾淨。每次喂之前先回抽一下，防止食物未消化和胃儲留。如果抽出的還是喂的吃的，同時量超過

100

毫升。那暫時就不要鼻飼了，要間隔時間久一點。

2

、喂膳食前先注入少量溫開水，然後給膳食，根據情況調整，早晨少，中午多，晚上少。最後再用溫開水衝管。兩次膳食之間可加果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。

3

、膳食的溫度應在

38~40

度，以防止燙損傷胃黏膜，鼻飼速度不宜過快，每次注入

200-300ml

。抬高床頭位置維持一個小時，儘量減少翻身、拍背、吸痰、若必須吸痰，應淺部吸痰，以免食物反流引起誤吸。

4

、食物中不可新增過多的鹽和糖，避免辛辣刺激性食物。防止高滲透或過於油膩導致的腹瀉。

5

、每次抽吸時應將胃管反折，避免空氣進入胃內造成腹脹。

昏迷患者因為意識喪失，需要完全依靠外界的護理，而護理水平的高低決定了患者的生存時間和質量。