腰痠背痛，是腎虛了？不一定！這類病因也很常見！如何調理改善？

經常出現“腰背痠困，雙腿發沉”，不少人認為這是腎虛所導致的，從而以各種補腎法調理。殊不知，導致腰背痠困發生的原因並非只有腎虛，其他的臟腑出現病變均會誘發該病。如果用藥不對症，往往會適得其反。

近期來診的50歲的謝先生就遇到了這一問題，有腰背痠困十多年，長期沒有好轉，看過不少醫生，然而依然沒有很大的改善，近段時間以來，症狀反而越來越嚴重，不僅腰背痠困，而且雙腿發沉，小便有時白濁，頭昏、疲乏。縱觀謝先生以往的服藥史，有補腎治法，也有健脾治法，然而並沒有抓住其疾病的根源。

導致腰痠或腰痛的原因有很多，今天和大家講講其中一種常見的病因——

寒溼瘀引起的腰痠或腰痛

。

寒溼瘀，常是導致腰痠或腰痛的重要病因！

事實上，深受寒溼困擾是不少現代人的常態，這一類人多有喜食寒涼冷飲的習慣，由於飲食首先經過脾胃，故脾胃往往會首當其衝，先受其害。

其次，夏季過度使用空調，長時間待在空調房裡，或者冬天不注意保暖，也可導致風寒由面板傳入臟腑。此外，經常涉水淋雨、長期居住在潮溼的環境中，均易感受溼邪。

寒為陰邪，易傷伐陽氣，中陽損傷，不能運化水溼，溼濁停於中焦，日久越加稠重，寒溼中阻，脾胃氣機執行不暢，升降失常，進而形成“氣滯溼阻”的內環境。這就好比一條河流被一些垃圾堵塞了，就會導致水流不暢的局面。因而患者常會表現為胃脹不適，甚至隱隱作痛，四肢倦怠，大便時瀉等症狀。

這種情況，通常予以溫陽散寒治療，即可得到很好的改善。

然而，為什麼也有一些人經過這一治法，依然症狀反反覆覆，沒有從根源上得到改善呢？

其實，這是因為病情越久，病機的演變就會越複雜。病程日久，氣耗陰傷，氣不足則無力推動血液執行；陰不足則脈道艱澀難行，血流不暢。而且體內寒溼瘀阻或日久化熱，瘀熱搏結，又可反過來阻礙氣血的執行，導致臟腑功能進一步失調，從而加重寒溼、瘀血、溼濁、瘀熱等代謝產物的堆積，甚至形成結節，使病程纏綿，久治不愈。也正如《素問·痺論》所講：“病久入深，營衛之行澀，經絡時疏，故不通”，“不通則痛”。

那麼，長期腰背痠困，腰痛，應該怎麼辦呢？

溫陽散寒、活血化瘀為其治療大法！

樂啟生中醫團隊打了個形象的比喻：

寒溼就像水邊的苔蘚，但凡苔蘚長得好的地方，無一例外都是陰暗、潮溼、寒冷、沒有陽光的地方，舌苔白厚如積粉是典型的寒溼

，因此，治療上只要給足陽光，苔蘚自除，這才是從根源上解決寒溼的方法。

對於疾病的初始階段，大多患者以外感寒溼之邪為主，其病程短，病位淺，病情也較輕，治療以祛邪為首要，即可快速解除病症。

如果疾病初期沒有重視，長期發展，或者沒有得到正確的治療，久病入絡，病邪會由淺入深，由氣入血，主要損傷臟腑深部的絡脈，引起以本虛、瘀阻、痰凝為主要病機的病理狀態，病位深，病情複雜，治療以通絡為要，攻補兼施。除了溫陽散寒，化溼治法外，也要重視從瘀論治，寒溼致瘀，不忘活血，尤其是很多伴有月經不調或有過流產病史的女性患者。

辨證組方是取得療效的關鍵！

今年9月29日，49歲的鐘女士因“

小腹墜痛，腰痠腿痛，時有發涼

”前來就診，問診中瞭解到，鍾女士除上述症狀外，還伴有

食慾和睡眠差，小便發黃，有泡沫的症狀

。觀其舌可見舌暗有瘀斑，苔罩黃厚膩。

而且鍾女士自述平時愛喝涼水，有高血糖病史8年，長期服降血糖藥，血糖控制尚可；5年前體檢發現尿蛋白，診斷為慢性腎炎，如今仍在服腎炎四味膠囊、脈血康等治療。從10多年前開始，月經經常提前1周，經色暗，有血塊，量多，經前腰痠，胸部脹痛。最近半年，經期延長為2個月左右，量少，色暗，偶而有血塊。

根據鍾女士的病情，中醫辨證為寒溼瘀阻證。

擬方：桂枝、茯苓、桃仁、黃芪、當歸、水蛭粉、丹參、牛膝、杜仲、生薑、大棗。

二診：

服上方1個月，鍾女士自述小腹墜痛消失，現主訴全身怕涼，口乾渴，不欲飲水，食慾差易醒，情緒焦慮急躁。上方加淫羊藿、仙茅、枸杞子，繼服1個月，隨訪得知鍾女士全身怕涼消失，近期來月經無血塊，目前鍾女士仍在調理中，定期根據其症狀改善程度調整中藥組方。

【按語】

鍾女士平時喜食寒涼，寒邪阻滯中焦脾胃，脾胃運化失常，日久中陽損傷，寒溼越重。而脾本身主運化水溼，當水溼困遏脾臟，超過脾臟的承受能力時，就會導致溼邪越加稠重。就好比流水線上的工人，當機器運送過來的貨物超過工人卸貨的速度時，貨物就會越堆積越多。

而“久病成瘀”，長期發展，氣不足則無力推動血液執行而成瘀，陰不足則脈道艱澀難行，也會導致血流不暢而成瘀。寒溼下注，瘀阻於胞宮，故鍾女士出現月經週期紊亂，色暗，有血塊，痺阻於腰膝則腰痠腿痛，時有發涼。舌暗有瘀斑，苔罩黃厚膩也為寒溼瘀阻之象。因此予以桂枝、茯苓、桃仁溫化寒溼，通脈散瘀；黃芪、丹參、水蛭粉活血補氣養血；杜仲、牛膝補益肝腎，強壯筋骨，姜棗緩急調和，諸藥合用，共奏散寒除溼、活血消癥之效。