痛風尿酸升高，治療抓住4點

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現代社會中，高尿酸血癥、痛風已經十分常見，除了先天尿酸代謝障礙的人群，更多患者還是源於自身不健康的飲食習慣。對於發作過痛風的人來說，那絕對是一段痛不欲生、不堪回首的記憶。而一朝尿酸升高，想降下來則是一場持久的戰役。今天就為大家介紹中醫學對於

痛風的辨證治療方法

，希望能為大家有所幫助。

話說回來，治療已經是亡羊補牢之舉，防病於未然才是終極大法——

痛風飲食四大忌，火鍋老湯海鮮啤

（酒）。

辨證論治

1.風溼熱證

證候：

關節紅腫、疼痛劇烈，面板溫度增高，關節屈伸不利，遇冷則舒，得熱則劇。舌紅，苔黃，脈浮數。

治法：

祛風除溼，清熱除痺。

方藥：清痺湯加減。

黃柏、薏苡仁、蒼朮、白朮、防己、丹參、茯苓、獨活、桑寄生、牛膝。

加減：風熱盛者

，見發熱、咽喉腫痛、隱疹、疼痛涉及多個部位，加連翹、葛根、秦艽；

氣分熱盛者

，見口渴、汗出、發熱、脈洪大、舌苔黃燥，加生石膏、知母、黃芩；

溼熱盛者

，見胸脘滿悶、身重以下肢為甚、舌苔黃膩，加白花蛇舌草；

熱入營血者

，見心煩、皮疹、舌質紅，加生地黃、丹皮、玄參；

陰虛內熱者

，加生地黃、白芍、知母。

2.風寒溼證

證候：

關節疼痛，屈伸不利，皮色不紅，觸之不熱，冬春季及陰雨天氣易發作，關節得熱則舒，遇寒則痛增。舌淡、苔白，脈遲緊。

治法：

祛風散寒，除溼通痺。

方藥：通痺湯加減。

羌活、秦艽、細辛、川芎、當歸、杜仲、赤芍、萆薢、木瓜、茯苓、牛膝、乳香。

加減：風邪偏勝

，疼痛遊走不定或呈放射性、閃電樣，涉及多個部位者，加防風、威靈仙；溼邪偏勝，疼痛如墜如裹，重著不移，腫脹不適，以下肢多見者，加薏苡仁；

寒邪偏勝

，疼痛劇烈，痛有定處，區域性欠溫，冷痛畏寒者，加制草烏、桂枝、淫羊藿。

3.瘀血證

證候：

關節疼痛劇烈，痛如針刺刀絞，痛點固定不移，面板紫黯，肌膚甲錯，日久關節僵硬畸形，舌質紫黯或有瘀斑，苔白，脈弦澀。

治法：

活血化瘀，通經活絡。

方藥：化瘀通痺湯加減。

當歸、丹參、雞血藤、制乳香、制沒藥、香附、延索胡、透骨草。

加減：

若關節疼痛劇烈，病久痛處不移，入夜尤甚而屬

血瘀者

，可酌加桃仁、紅花、水蛭、地龍化瘀以通絡；若肢體腫脹疼痛屬

血水互結者

，可酌加澤蘭、益母草、川木通、王不留行活血利水以消腫；若肢體重著，下肢痠軟乏力而屬

溼濁下注者

，可酌加澤瀉、木瓜、豬苓、漢防己利溼以洩濁；若伴見肢體麻木，屈伸不利而屬

經絡痺阻者

，可酌加稀薟草、伸筋草、老鸛草祛風以通絡；若其病夾寒或久用苦寒清利之劑而致

寒溼者

，可酌加附片、細辛、獨活、肉桂以溫寒化溼；若見脘痞、納差、便稀而屬

脾虛者

，可酌加黨參、白朮、茯苓、麥芽健脾以和中；若見胸悶吐痰、苔膩、脈滑而屬

痰凝者

，可酌加法半夏、陳皮、殭蠶、遠志豁痰以通痺；若兼腰膝痠軟而屬

肝腎不足者

，可酌加杜仲、續斷、桑寄生、補骨脂補腎以壯骨；若溼熱久稽，伴見咽乾口燥、五心煩熱而屬

陰傷者

，可酌加生地黃、石斛、知母滋陰潤燥以通痺；若

病在上肢者

，可加桑枝以為引；若

體虛者

患病，可加黃芪以固表。

4.脾腎不足證

證候：

關節疼痛，酸沉重著，乏力，甚至肌肉萎縮，舌質淡胖、苔白，脈細弱。

治法：

補益脾腎，通經活絡。

方藥：

加味四妙丸加減。

加減：

痛風急性期常常溼熱毒邪較盛，可在基本方中

重用土茯苓

，其用量可達60g。

溼偏甚者

重用薏苡仁，常在30～60g；

尿酸升高

，加用忍冬藤、虎杖、萆薢。

寒溼型

，加桂枝、制附子；

有痛風石者

，在基本方的基礎上加威靈仙、烏梢蛇、尋骨風；

頑痰甚者

，加白芥子，用量常在20～50g；

病久入絡

，加用全蠍、殭蠶、蜈蚣、地龍。

預防與調護

1.飲食控制

患者急性期應臥床休息，低熱量、清淡飲食，同時避免吃高嘌呤食物（如豆類，魚籽，蟹黃，動物的肝、腦、腎等）。

2.避免誘因

（1）

日常應避免暴食酗酒（尤其是啤酒、甜酒）。

（2）

避免受涼、受潮、過度疲勞、精神緊張。

（3）

穿鞋要舒適寬鬆，防止關節損傷。

（4）

慎用影響尿酸排洩的藥物，如某些利尿劑、小劑量阿司匹林等。

（5）

忌咖啡、鹼性飲料。

（6）

病重時，限制吃酸性食物和醋。

（7）

禁用維生素B12和磺胺類藥物。

（8）

有痛風家族史的中年男性，應定期檢查血尿酸。

3.防治併發症

患者應同時防治痛風性關節炎易出現的併發症，如高脂血症、糖尿病、高血壓病、冠心病、腦血管病等。

4.急性發作

疾病急性發作期間，區域性不能熱敷，應冷敷。

許多人認為，骨科就是做手術，而中醫骨科學的內治療法越來越被人們忽視。雖然內治法成為中醫骨科的重要手段，可能存在古代外科技術侷限的因素，但它的療效確切，尤其對於一些慢性骨病，具有特殊的優勢。所以，北京中醫醫院骨科原主任郭振江老先生大力倡導骨病內治法，並將畢生經驗整理成書——

《 骨病內治：北京中醫醫院骨科原主任郭振江經驗選 》

郭振江主任以中醫經典理論為基礎，治療骨病首辨陰陽，內外兼顧；重視正氣，進退有度。他提出汗、託、下、和、溫、清、消、補的骨病內治八法，總結出“治骨先治脾”的骨病內治經驗，臨證活用經方，施之臨床，明效大驗。

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