胰島素的用量究竟與哪些因素有關，劑量用多少誰說了算

臨床上常有患者問，同樣是糖尿病，為什麼別人用的劑量那麼少，我怎麼那麼多呢？我們來談談決定胰島素用量的究竟有哪些因素，用多少由誰說了算。

1、糖尿病型別

與1型糖尿病相比，2型糖尿病患者往往存在不同程度的胰島素抵抗，有時甚至非常嚴重，因此2型糖尿病患者胰島素用量通常比1型糖尿病患者要大。

2、胰島功能

胰島功能可在一定程度上決定機體胰島素的需要量。胰島功能越差，胰島素需要量越大，胰島功能損傷越輕，胰島素需要量越小。

3、胰島素純度與型別

胰島素純度越高，其用量越小；人胰島素比動物胰島素用量要小。因此，當動物胰島素改用人胰島素時，往往需要減少胰島素用量。

4、應激狀態

當機體處於高熱、重度感染、嚴重創傷、重大手術、酮症酸中毒等嚴重應激狀態時，各種升糖激素分泌增加，胰島素抵抗明顯加重，此時，必須加大胰島素劑量。

5、伴隨其他內分泌病或妊娠

糖尿病如同時合併甲亢、皮質醇增多症等內分泌疾病，或是糖尿病患者合併妊娠，往往需要增加胰島素用量；糖尿病患者如同時合併垂體前葉功能減退、腎上腺皮質功能減退，往往需要減少胰島素用量。

6、肝腎功能狀態

胰島素主要在肝腎功能中滅活，當肝腎功能不全時，對胰島素的滅活能力降低，胰島素需要量常常減少。但有時這種情況會因為患者同時有胰島素抵抗加重而被抵消。

7、藥物飲食

許多藥物具有協同降低血糖或拮抗血糖降低的作用，可以影響胰島素用量。如糖皮質激素、利尿劑、避孕藥可以升高血糖，當與這些藥物合用時，需要增加胰島素用量；水楊酸類藥物、磺胺類藥物、乙醇等可以降低血糖，當與這些藥物合用時，需要減少胰島素用量。

8、進食量多少

進食量多少與餐後血糖密切相關。吃的越多，胰島素需要量越大；吃的越少，胰島素需要量越少。

9、活動量大小

運動可以增加能量消耗，減少藥物用量。因此，活動量越大，胰島素用量越小；活動量越小，胰島素用量越大。

10、身體胖瘦

肥胖是導致胰島素抵抗的重要因素。因此，肥胖者胰島素用量往往偏大，消瘦者胰島素用量往往偏小。

11、精神狀態

當患者情緒緊張、失眠時，機體交感神經興奮，升糖激素分泌增加，會拮抗胰島素作用，這時往往需要增加胰島素用量。