名醫話健康｜急性會厭炎知多少？

名醫話健康

會厭是指什麼?

會厭是舌根後方帽舌狀的結構，於舌根之間有左右成對的凹窩，為骨刺容易進入部位，其後方是喉的入口。那麼，人的咽喉是食物和空氣的必經之路。食物由口腔嚥下後，經咽喉部進入食管到胃；空氣則從鼻腔吸入，透過咽喉部進入氣管到肺臟。頸段食管和氣管一後一前並行，使食物和空氣各行其道，有條不紊互不干擾。

會厭有哪些功能呢？

①保護氣道 會厭隨著人的吞嚥動作活動，吃東西或者喝水時，會厭會蓋住氣管，使水和食物只能進入食管。

②暢通氣道 當人呼吸時會厭會彈開，保證氣道的通暢，呼吸順暢。

急性會厭炎

是一種起病突然，發展迅速，容易造成上呼吸道阻塞的疾病。可分為

急性感染性會厭炎和急性變態反應性會厭炎

。

⑴急性感染性會厭炎：是以會厭為主的聲門上區喉黏膜急性非特異性炎症。不僅累及會厭，同時或多或少地波及聲門上區各結構，因此也稱為“急性聲門上喉炎”。成人、兒童皆可發生，早春、秋末發病者多見。

⑵急性變態反應會厭炎：屬於Ⅰ型變態反應，致敏源多為藥物、血清、生物製品或食物。多發生於成年人，常反覆發作。

急性會厭炎的病因包括：

①感染：最常見原因，病毒和細菌均可引起，以B型流感嗜血桿菌最為常見，80%-90% 。②變態反應：機體對某種變應原發生反應，引起會厭腫脹。③鄰近病灶的蔓延：如急性扁桃體炎、咽炎、口腔炎、鼻炎等周圍器官的急性炎症蔓延而侵及會厭粘膜，亦可繼發於急性傳染病後。

④外傷：創傷、異物、刺激性食物、有害氣體、放射線損傷等可引起會厭黏膜炎性病變。

急性會厭炎有哪些主要症狀呢？

①全身症狀：起病急驟，畏寒發熱，體溫多在37。5-39。5℃，少數可達40℃以上。發熱程度與致病菌的種類有關。②區域性反應：咽喉疼痛、吞嚥困難、發音含糊、呼吸困難（吸氣性呼吸困難）昏厥、休克。體徵：急性面容，嚴重者伴喉阻塞體徵。炎症擴散，可出現頸前皮下紅腫、一側或兩側頸深上群淋巴結腫大伴壓痛。所以，急性會厭炎診斷不難，但症狀不典型時易漏診或誤診！

急性會厭炎的吸入性呼吸

困

難分度：

I度

：安靜時無呼吸困難，活動時出現；

II度

：安靜時有輕度呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無明顯缺氧；

III度

：明顯吸入性呼吸困難，喉鳴音重，三凹徵（肋骨間、胸骨、鎖骨上的軟組織內陷，像抽走空氣的皮球一樣）明顯，缺氧和煩躁不安，不能入睡；

IV度

：呼吸極度困難，嚴重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇蒼白或發紺、血壓下降、大小便失禁、脈細弱，進而昏迷、心力衰竭，直至死亡。

主要治療原則

①控制感染：足量使用強有力的抗生素和糖皮質激素，區域性用藥、霧化吸入、切開排膿。②建立人工氣道。

總而言之，急性會厭炎病情進展迅速，多數患者經及時治療可獲得痊癒，少數病情兇險，很快窒息，死亡率較高。所以，我們發現有類似急性會厭炎症狀時要及時就醫，給與急救處理，如監測生命體徵、吸氧、藥物治療、入院手術。尤其關注呼吸，有無出現“三凹徵”等喉梗阻症狀。若出現三度及以上喉梗阻應立即開放綠色通道送手術室行氣管切開，或就地氣切。

那麼，我們如何預防和做好

自我保健呢？

①加強鍛鍊，增強機體抵抗力。②戒菸酒，少吃辛辣刺激食物。③對於鄰近器官的急性炎症，要及時治療，防止蔓延。④生活作息規律，且注意生活工作勞逸結合改變生活中不良習慣。

上海市紅十字眼耳鼻喉科醫院

主管護師袁士琍

圖片來源於網路

【來源：上海市紅十字會】

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