“救命”變“病危” 71歲爹爹多次想放棄治療

（記者徐睿捷，通訊員田娟）

身患癌症，術後的放化療治療，讓家住武漢的周爹爹身心疲憊。但誰知，本是救命的治療，周爹爹卻因藥物過敏，全身面板出現嚴重大面積“燒傷”，再次“病危”，他多次想放棄治療。27個日夜的精心治療，“體無完膚”的周爹爹康復出院。2月25日，他回到醫院，給同濟醫院面板科的醫務人員鄭重地送上了感謝信。

2020年12月31日傍晚，71歲的周爹爹被家人緊急送到了同濟醫院面板科。接診的面板科孫小燕醫生回憶，當時周爹爹全身上下基本上沒有一塊好面板，全身廣泛性紅斑、大片水泡、大皰、伴頭髮脫落，下肢上以大片紅斑、糜爛，初步診斷為重症多形性紅斑合併大皰性表皮壞死鬆解症型藥疹。此時，周爹爹的藥疹已經非常嚴重，她要求周爹爹立即住院治療。

周爹爹回憶，因為癌症治療已經讓家人很擔心，所以他一直瞞著自己的面板狀況，加上冬天穿得多，家人也不清楚他的具體情況。但隨著病情一天一天地加重，面部和手部也開始出現面板問題，再也遮掩不住，且全身開始伴隨疼痛，才被發現，也因此延誤了治療。

同濟醫院面板科曹育春教授解釋，任何藥物均可引起藥疹，同時因為腫瘤患者機體免疫調節失衡，在使用化療或者靶向治療時更容易出現藥疹，是常見的併發症。而停用致敏藥物並及時使用足量的糖皮質激素是有效成功救治重症藥疹的關鍵。他們擔心的是，周爹爹在治療肺腺癌的化療過程中出現了重症藥疹，化療的反應再疊加重症藥疹的身體打擊，同時還要挺過大劑量激素的副反應著實不易。

而周爹爹對使用大劑量激素存在非常大的顧慮，而且他認為癌症才是最致命的，所以治療重點應該是肺腺癌，藥疹是不會死人。所以，他決定放棄應有劑量的激素治療。

曹育春教授說，周爹爹的想法跟很多人一樣，但實際上，重症藥疹治療不及時，錯過關鍵的治療時機，也會導致死亡。雖然周爹爹有多種顧慮，醫生們冒著極大的風險，最終說服了周爹爹及其家屬。

像周爹爹這樣的重症藥疹的高齡癌症患者，同時合併兩種重症藥疹，在治療上確實比較棘手，因為整個治療過程充滿著治療矛盾。但基於患者本身的病情及重症藥疹的治療基本原則，充分考慮病情及病情恢復過程的其它細節問題，綜合施策，認真應對，成功順利救治的希望也是較大的。

首先要最大限度減少用藥品種，避免藥物引起交叉過敏及多價過敏問題出現所導致的病情進一步更重；其次，“及時足量的激素使用原則”與“避免出現激素的副作用”如何兼顧的問題，是對面板科醫生的一種嚴峻挑戰，這就是所謂的調和“治療矛盾”的能力。同時，激發其治療效果信心也是非常重要的，患者才是治病的真正的主體，在某種程度上說，醫護起著促進作用。

於是，曹育春每天查房都會有意識地給予周爹爹充分的信心，“每年我們醫院都會收治較多重症藥疹患者，僅是2020年就收治20餘例，有的比您的情況還嚴重，全部治癒出院，沒有一例治療無效或者死亡的。放心，放心，我們一起努力，您好了就出院，一天不留你。一定能夠讓您和家人過個團圓年。”這些話語，確實給周爹爹以極大的信心。

俗話說“三分治療，七分護理”，護理細節到位也是重要的手段之一。程文泉護士長帶領護士團隊定製了周爹爹護理計劃，每天對房間進行通風、消毒，使用高溫高壓滅菌被服降低感染風險，臭氧水療的應用促進表皮的清潔和生長，每三小時為患者翻身，預防壓瘡的同時促進面板的血液迴圈，每三小時為患者塗抹促進表皮生長的藥物，在受壓部位使用凡士林紗布避免面板與被服的粘連摩擦，還運用心理護理減輕疼痛。

在大家的精心護理下，周爹爹病情在2周後，一天一天地好轉。 27 個日夜，在醫患攜手努力下，周爹爹全身面板逐漸癒合長出新皮，感染也得到控制，各項化驗指標均恢復正常，1月26日順利出院。

曹育春教授提醒像周爹爹這樣的癌症患者，用藥後出現過敏反應，應及時求醫，第一時間予以處理，千萬不要麻痺大意。而長時間使用藥物後才出現的過敏反應，可能更“要命”，更需引起足夠重視，立即就醫。