「患者案例」81歲高齡老人放療治療乳腺癌的過程，令人敬佩！

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81歲乳腺癌患者多次手術後預防轉移進行放射治療，完成治療後順利出院

一名81歲高齡的患者在家屬的陪同下來到我們診室，家屬把資料給我，患者說她四年前

檢查出了乳腺癌，當時左側乳房做了手術，手術前後一共做了六次化療（具體方案不詳）。去年又自己發現右側乳房出現玉米粒大的腫塊，感覺不妙，去醫院檢查又是乳腺癌，去年5月右側又做了手術。

從患者給我的資料來看，之前的手術具體情況不是很清楚。當我看見她今年左側乳腺又做了手術的相關報告後患者告訴我今年又發現原左側手術部位上4cm處出現蠶豆大小腫物，檢查後還需要手術，做完手術後醫生建議她繼續到我們這裡來治療，所以患者就來了。

患者今年的術後病理診斷為：（右側乳腺）乳腺癌化療後標本，距乳頭2。5cm處外下象限見浸潤性癌（非特殊型浸潤性癌，2級），瘤床直徑約0。8cm，累及脂肪組織，殘留腫瘤細胞量約40%腫瘤細胞可見空泡化，核增大及奇異型瘤細胞核，腫瘤間質纖維化及淋巴細胞漫潤。乳頭、面板及基底各切緣未見癌。注：1。MP分級：3級。2浸潤性癌組織免疫組化：ER（>80%+，強陽），PR（一）。C-erbB-2（-，陰性），Ki-67（40%+）。於是我以“乳腺癌”收住院。

患者入院後體格檢查：雙側乳房已切除，胸壁可見3處，最長的有5cm手術疤痕，觸痛不明顯，未見分泌物流出。完善了相關檢查，大小便常規、CEA、CA153、SCC、電解質、乙肝兩對半、CA125HE4、卵巢腫瘤風險檢查未見異常。血脂：總膽固醇7。92mmol/l，LDL5。09mmol/l。肝腎功能、葡萄糖大致正常。性激素六項：FSH、LH、E2、孕酮、睪酮、血清泌乳素絕經後未見異常。心電圖正常。

因患者之前多次手術，又是高齡，分期晚，所以一入院便予以營養支援、抗腫瘤等對症支援治療。綜合其病史、症狀、體徵及輔助檢查，排除放療禁忌症，我打算再次進行放射治療。於是充分與患者及家屬溝通後，患者及家屬認可治療方案，簽署了放射治療同意書。

放療前行胸部位CT平掃+增強定位（圖一）

定位報告顯示：雙側乳腺腺體未顯示，左肺上葉前段、尖後段見多發小片狀密度增高影，右肺中葉內側段見條索狀密度增高影。雙肺門不大，氣管、支氣管通暢，未見明顯狹窄擴張。縱隔無偏移，心影增大，左右冠狀動脈及主動脈壁見多發斑點狀高密度影。縱隔內未見腫塊及腫大淋巴結。雙側胸腔無積液及胸膜增厚。右側3-9肋骨質欠連續。掃描範圍肝右後葉上段見類圓形低密度影。

針對左乳腺CA術後病灶行放射治療，治療計劃：1。8Gy*25f，1。8Gy/f，1f/d，5f/w。”

放療過程中，為避免放射性皮炎，予以表皮生長因子促進面板修復。放療過程中血常規、電解質、肝腎功能未見異常。放療過程比較順利。

患者按計劃完成25次，共計4500cGy的放射治療後，神志清醒，精神不錯，食慾、睡眠都挺好的。放療過程中胸部面板未見破潰；無發熱、胸悶、胸痛、氣促等不適症狀。出院時複查血常規、電解質、肝腎功能均未見明顯異常。患者順利出院，我囑咐患者出院後一定要預防感冒，2-3月後定期返院複查。

患者重視術後的輔助放射治療，保持積極樂觀的心態，獲得好的治療效果！

患者因乳房術後區域觸及一蠶豆大小腫物系乳腺癌術後胸壁復發，77歲高齡時行左乳腺切除術，手術前後進行六次化療，手術加化療對於77歲高齡老人來說已經非常不容易了，但是患者都幸運勇敢地挺過來了。不幸的是手術後又發現右側需要手術治療，於是她又堅強地做了第二次手術，不到一年時間再次手術，這次又進行了第三次手術。面對癌症她沒有退縮，一直都在積極治療。

為了預防轉移患者來我院進行了放療，放療過程非常順利，這和她積極樂觀的心態以及子女們的支援分不開。她的精神非常值得敬佩，這也告訴腫瘤患者在面對腫瘤的時候應該保持良好積極的心態！相信醫生相信自己！