中醫祛溼方法

【安逸醫生】

接著張教授領著本組醫生查房，查到一個胃病患者，食少納呆，倦怠乏力，胸悶脘痞，口甘多涎，便溏，脈滑，苔膩等症。張教授問安逸：“安醫生，你分析一下這個患者的病因病機。”

“好的，這個患者本身胃部不適，他的主症食少納呆，倦怠乏力是脾失運化之象，胸悶脘痞，口甘多涎，便溏，脈滑，苔膩溼犯中焦，脾為溼困引起的。”

“應選擇哪類的治療藥物？”

“應選用芳香化溼類加健脾利溼藥物。”

“選方用藥呢？”

“根據患者的症狀，可以選藿樸夏苓湯。”

“回答得對，芳香化溼藥多為辛溫香燥之品，易於傷陰耗氣，故陰虧津傷，舌紅口乾及氣虛乏力者均當慎用。此外芳香辛烈之品多含揮發油類，不宜久煎，以免有效成分散失。”

“今天呢，我要給你們重點講，就是這幾類祛溼藥的問題。”

“我再問一下祛溼藥分幾類？”

大家分別回答：有化溼，有滲溼，有燥溼，有利溼，還有勝溼。

“化溼法主要針對中上焦脾胃病變，化溼是將溼化去，有自行吸收的意思。”

“滲溼就是淡滲利溼藥，作用是使在裡的溼邪從小便排出，利小便而排溼。滲溼為水溼透過滲透而散的意思。”

“利溼有通利的意思，有弱的利尿作用，使溼邪從小便排出的方法，適於中下焦溼邪。”

“

而燥溼就比較具體，就是用一些辛溫的藥，來祛除體內的溼邪，就好比加一把柴火把水溼給蒸發掉，類似用的藥比如蒼朮、茯苓等等。”

“勝溼藥多辛溫，且多具燥烈之性。用於風寒溼三氣雜至停留在肌肉、關節、筋骨、經脈之痺證。但風溼阻於經絡，經久不愈者，常與活血養血藥同用，此即“治風先治血，血行風自滅”之理。”

總之，大家記住這個原則：“上焦宜化，中焦宜燥，下焦宜利”

【治法介紹】

1、溼邪特點：重濁粘滯，易困氣機，易傷陽氣，病易向下，病程長，難愈，所以治療上不能一蹴而就。

2、與臟腑關係：肺主氣，通調水道，調水在肺；脾主運化，制水在脾（諸溼腫滿，皆屬於脾；腎主水，主水在腎；其次與膀胱三焦氣化失常，水道不通有關。所以治療上要注意肺脾腎三髒和三焦的調理，抓住重點，兼顧其他。

3、治水溼大法：開鬼門，潔淨腑、利小便。意思是

使溼邪隨汗（鬼門）排出或從膀胱（淨府）小便排出。

4、腰以上腫當發汗，腰以下腫當利小便。

【溼的分類】

1。外溼

①溼邪客於肌表（表證）：頭脹重痛，肢體沉重，惡寒發熱，脈濡。

②風溼痺證：關節疼痛，腫脹，屈伸不利。

③溼溫初起證：

身熱不揚或身重肢倦、胸脘痞悶等。

2。內溼

①溼困脾胃證：脘腹脹滿，食少嘔吐，洩瀉。

②溼熱鬱結證：黃疸，洩瀉，溼熱淋濁。

③寒溼內阻證：痰飲，水腫，痺證，腳氣。

④水溼內停證：蓄水，水腫，癃閉，淋濁，洩瀉。

【祛溼法分類】

1、化溼和胃、芳香化溼、闢穢化濁治療中焦溼濁內阻證。

代表方：平胃散、藿香正氣散。

2、清熱祛溼、清熱利溼或清熱燥溼治療溼熱諸證。

代表方：茵陳蒿湯、三仁湯、八正散、甘露消毒丹。

3、利水滲溼、通利小便，滲溼消腫治療水腫、淋濁、癃閉等。

代表方：五苓散、豬苓湯。

4、溫化水溼治療痰飲、水腫等。

代表方：真武湯、實脾散。

5、祛風勝溼治療風溼在表證、痺證。

代表方：獨活寄生湯。

【使用注意】

1、藥多辛燥或滲洩，易於傷陰，故陰虧，體虛、孕婦應慎用。

2、常配伍理氣藥，使“氣化溼亦化”。

3、要注意病因及涉及的臟腑靈活運用。

【體會心得】

1、祛溼必調五臟

一說到溼氣，很多人都認為和脾有關，其實不然，和肺，腎，膀胱關係也很密切，這恰恰是最易被忽略的地方。

津液是人體一切水液的總稱，但人體需要的量是有限的，如果有多餘，則必須經過氣化變成廢物排出體外 ，如此才能保持體液平衡。排出形式有汗液，尿液，總體而言，水液調節依賴於肺，脾，腎三者共同完成，心、肝也起著一定的輔助作用。

所以祛溼要調臟腑健脾祛溼，如果是肺氣不宣，水道通調失職，應該宣肺祛溼，脾虛運化失常，應該健脾祛溼。腎陽不足，陽虛水泛或膀胱氣化不利，水溼內停者，應該溫陽化溼利水。

2、祛溼要重視三焦

三焦位於人體的體腔內，縱貫體腔的上、中、下三部。三焦出入周身，內合臟腑，外通腠理，是一個遍佈全身的組織，大到人體的各種膜腔，小到人身的腠理，可以涵蓋人體記憶體在的各種空隙，是具有輸布元氣，執行水液功能的結構。體內各種空隙，構成了通路系統，內外相通，上下相貫，使得機體內氣機暢達，津液流通，生命活動的氣化運動得以在此完成，臟腑之間也以這些空隙為中介而密切相連，三焦是主管體內水液流通，輸布和排洩的器官，也是水液流通，輸布和排洩的通道。所以祛溼要調三焦。

3。中醫食療是祛溼的選項之一

（1）綠豆粥：首先需準備綠豆、薏仁、粳米等煮粥的食材，將這些食材全部用清水清洗乾淨，然後將綠豆、薏仁、粳米放入鍋中加入適量的清水文火燉50～60分鐘，可將冰糖打碎最後混合，不僅口感美味還有著不錯的祛溼效果。

（2）黃瓜粥：黃瓜是平時比較常見的蔬菜，它當中的營養成分對面板有著很大的幫助，通常可將黃瓜清洗乾淨切丁，與薏仁、粳米一同煮熟就可以食用了，它可以有效的消除雀斑，使面板更有光澤，還能起到祛溼的作用。

（3）紅棗薏米粥：紅棗薏米粥有著不錯的祛溼效果，首先需準備紅棗、薏米，將其清洗乾淨紅棗去核，然後放入鍋中用文火煮30～40分鐘就可以食用了，紅棗薏米粥不僅可以祛溼，還能起到滋補脾胃、養血安神等功效。

（4）紅豆粥：紅豆粥和紅棗粥起到的效果都差不多，不過兩者的口感卻截然不同，紅豆粥可將紅豆、薏米清洗乾淨，直接放入鍋中加入清水煮熟就好，每天適量食用紅豆粥，還能起到美容減肥的功效。

（5）菊花粥：菊花是比較常見的花卉，它的花朵會散發出迷人的清香，平時煮粥的過程中，可向當中適量的新增一些菊花花瓣，可使粥散發獨特的氣息，還能增加粥的口感，它也有一定的祛溼功效，而且長期食用還能抗老防衰。

（6）茯苓粥：茯苓粥首先需要準備粳米、茯苓、生薑等食材，將其清洗乾淨後茯苓搗碎成粉末、生薑切丁，首先將粳米放入鍋中煮成粥狀，然後向當中新增茯苓粉、生薑丁混合均勻就可以了，其實也可以新增紅糖使口感更佳，有著健脾祛溼的功效。

（7）薄荷粥：薄荷中的營養成分不僅可以刺激神經，起到疏散風熱、清熱解表的作用，還有著祛風消腫的作用，每當煮粥的過程中新增適量的薄荷葉片，可很好的發揮當中的作用。

（8）綠豆藕片粥：綠豆藕片粥祛溼效果也是十分不錯的，而且口感也非常的好，通常需準備綠豆、鮮藕、粳米、薄荷葉片等處理，將其清洗乾淨，鮮藕切片，一起放入鍋中煮熟就好，當中還能適量的新增一些白糖，使其更加美味。

【我的觀點】

祛溼法（包括利水滲溼、芳香化溼等）是指主要用於袪除溼邪的一種方法。中醫所稱的“溼”主要指難以排出的代謝產物，或停積於某處的水液。中醫認為，溼易阻礙氣機，損傷陽氣。透過祛溼可使氣機得到暢順，陽氣得到康復，人體的氣血得以正常運轉，使正氣得扶，陰陽平衡。