近2億國人有頸動脈斑塊！記住這4點，或可改善斑塊降低腦梗發生率

很多朋友去健康體檢的時候，都會做一項“頸動脈彩超”的檢查，而透過這項檢查，能夠初步發現和判斷頸動脈有沒有粥樣硬化的問題，還可以看出頸動脈有沒有“斑塊”。作為一種簡便易行的檢查方法，對於頸動脈血管健康程度的檢查，其實也是反映全身動脈血管硬化情況的一個“縮影”。

血管的硬化狹窄，與年齡的增長密切相關，隨著我國人口老齡化程序的不斷加劇，出現頸動脈粥樣硬化和頸動脈斑塊的人也越來越多，我們來看以下的兩組數字。

一項對全球21個國家和地區頸動脈粥樣硬化患病率及風險因素評估研究中，估算2020年全球有近20億人存在頸動脈粥樣硬化的問題，而在中國，有頸動脈粥樣硬化的人數估算有2。7億，有頸動脈斑塊的人有2億！

流行病學調查研究顯示，我國40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超出了40%；而中老年人中出現腦卒中，以及短暫性腦缺血發作的病例中，頸動脈斑塊的檢出率高達80%。

這樣的一些數字都在提醒我們，隨著年齡的增長，應該關注頸動脈斑塊的問題。而有了頸動脈斑塊的問題，一方面要了解它的危害和風險，另一方面，也不必過分擔心，結合實際情況，積極地進行調理控制，頸動脈斑塊的發展程序可以被遏制，頸動脈斑塊帶來的風險也會得到控制。今天的這篇科普文章，就來和大家聊一下頸動脈斑塊的那些事兒。

頸動脈發現斑塊，會帶來哪些風險？

頸動脈是位於頸部兩側的動脈血管，由於其管徑較小，在近頭頸部還有一個Y形的分叉，因此，頸動脈比一般的大動脈要承受較多的壓力，產生斑塊的機率也會相對較高。頸動脈斑塊的形成，並不是一下子發生的，從頸動脈內中膜出現炎性反應，逐漸出現脂質堆積而變厚，到最終形成包含脂質核心而上方覆蓋纖維帽的“斑塊”，這個過程往往需要多年才會逐漸完成。

頸動脈出現斑塊，對身體健康帶來哪些方面的危害和風險呢？主要有2個方面。

頸動脈出現斑塊，會導致血管的狹窄，而影響頭面部的供血。一般情況下，如果頸動脈斑塊導致頸動脈狹窄程度超過50%，就認為這樣的斑塊已經影響了供血，面部的供血，大腦的供血都會受到影響，而這樣的一些影響，不但會引起腦供血不足引發頭暈不適等症狀，也會在長期的供血不足下，影響大腦的健康以及頭面部的健康。

頸動脈斑塊的另一個風險，在於如果頸動脈斑塊屬於不穩定的斑塊，在某些情況下出現斑塊的破裂，會引起凝血物質的聚集，形成“栓子”，這樣的栓子一旦隨血流進入腦血管病引起堵塞，就會產生梗塞性的腦卒中，這種由於頸動脈斑塊導致的腦血管風險事件，是缺血性腦卒中的主要風險因素之一，嚴重時還可能會危及生命。

當然，大家也不要一看到這樣的一些風險，又發現自己有頸動脈斑塊的問題，就過於擔心害怕，很多朋友雖然發現了頸動脈斑塊，如果頸動脈斑塊並沒有引起嚴重的狹窄，也屬於穩定型的斑塊問題，就大可不必過分擔心，過分焦慮反而會加速斑塊的進展，透過生活上做好調理干預，同時結合情況進行適度的藥物治療控制，頸動脈斑塊的風險，都是可防可控的，完全不必過分擔心。

改善穩定斑塊，請做好這4點

發現頸動脈斑塊後，如果因為沒有感覺就聽之任之，這種態度當然是不可取的，但同樣的也不必過分擔心，如果能夠積極重視，做好以下4個方面，對於改善和穩定斑塊，控制由此帶來的心腦血管風險，就是很有幫助的。

首先是做好生活的調理干預。

健康生活方式的保持，是控制疾病風險的基礎和重點，而很多人卻難以做到或忽略它。對於有頸動脈斑塊的朋友來說，注意飲食中控制低鹽低脂低糖，加強運動鍛鍊，避免熬夜，戒菸限酒，避免焦慮和抑鬱等不良情緒影響，這些方面，都是有助於改善動脈粥樣硬化進展的重要生活調理方面。做好這些方面，不但有助於穩定控制斑塊，還能夠全面改善身體各方面的健康狀態。

第二點需要注意的是，積極控制血壓血糖水平。

高血壓，糖尿病都是促進動脈粥樣硬化的重要風險因素，而如果本身就有這些慢病問題的朋友，發現頸動脈斑塊以後，就更應該注意這些指標的積極控制。

對於血壓控制來說，如果身體能夠耐受，將血壓值控制在130/80mmHg以下是非常理想的水平，對於一些老年朋友，如果血壓不好控制或有一定的低血壓風險，也應該儘量將收縮壓控制到140mmHg以內。對於血糖的控制來說，嚴格控制糖化血紅蛋白在7。0%以內則是理想的範圍，有些特殊情況，低血糖風險高的人群，可以適度放寬。

一般說來，如果沒有嚴重的肝腎功能損傷，在用藥不受限的情況下，透過合理用藥，積極做好生活調理，大多數的高血壓糖尿病患者都是能夠把血壓血糖控制到這個範圍內的。

第三點需要強調的是血脂的控制。

之所以把血脂控制單獨來說，是因為如果能夠積極控制好血脂各項指標的水平，是控制頸動脈斑塊進展的關鍵，甚至某些情況下，如果能夠做到嚴格低密度脂蛋白膽固醇，並升高高密度脂蛋白和載脂蛋白a的水平，甚至可以在一定程度上使頸動脈斑塊出現縮小。

血脂應該控制到多少才合適？從低密度脂蛋白膽固醇來說，想要減少頸動脈斑塊的進展，低密度脂蛋白膽固醇應至少控制到2。1mmol/L以下，而對於一些風險高，甚至頸動脈狹窄程度超過50%的患者，則嚴格將這個值控制到1。8mmol/L以下會更安全。

對於出現頸動脈斑塊是否一定要吃他汀的問題，還是要和大家強調一下，並不是所有的頸動脈斑塊問題都需要服藥控制，對於血脂明顯超標的情況，當然可以考慮在生活調理的基礎上，服藥進行控制，對於頸動脈狹窄程度高，或結合心血管風險評估，血脂明確不達標的情況，一般也都需要考慮服用他汀來加強血脂的控制，但在用藥過程中，也要注意不良反應風險的定期監測。

最後要談的是頸動脈斑塊的風險評估和定期監測。

頸動脈斑塊問題是否嚴重，還是應該首先要做好風險評估，對於評估屬於不穩定的易損斑塊，風險較大，對於頸動脈斑塊較大，引發頸動脈狹窄超過50%的情況，也風險較大，這些情況都需要積極應對和控制風險。

對於一些僅僅是比頸動脈內膜增厚稍大一點的小型的穩定的斑塊問題，而且如果也不存在高血壓，糖尿病，高血脂等慢病風險因素影響的情況下，就不必過分擔心，透過積極健康的生活方式來進行改善調理，就是控制風險的好方法。

除了要結合風險因素，做好心血管疾病和頸動脈斑塊的風險評估以外，定期複查也是非常有必要的，對於穩定的不再進展的頸動脈斑塊，就不必過分擔心，而如果複查時發現有明顯進展的頸動脈斑塊問題，則應該積極重視，做好風險控制。

囉嗦這麼多，只是想讓大家明白，頸動脈斑塊問題雖然可能會帶來一定的健康風險，但對於頸動脈斑塊的控制，以及由此帶來的健康風險的控制，還是應該結合是實際情況，選擇最合適的控制方式，從僅僅生活上做出改變，到加強生活調理的同時，服用多種藥物控制風險，甚至是透過外科手術的方式來剝脫斑塊問題，都是干預頸動脈斑塊風險的手段，但具體用哪一種，還是應該結合情況在仔細考量。