胰腺實性假乳頭狀瘤（SPT）

胰腺實性假乳頭狀瘤（SPT）

國家癌症中心 中國醫學科學院腫瘤醫院

胰腺腫瘤中心 胰胃外科

胰腺實性假乳頭狀瘤（SPT）是一種發病率較低的胰腺腫瘤，但近年來發病率有逐漸增高的趨勢。

SPT

病因尚不清楚。既往把SPT分為良性、交界性和惡性SPT，最近世界衛生組織胰腺腫瘤組織學分類將SPT劃分到胰腺導管腺癌的範疇，暨SPT是胰腺導管腺癌的一個特殊型別。

SPT

好發於年輕女性、平均年齡一般在35歲左右，偶發於老年女性和男性。SPT無症狀者佔9％，即使有症狀也缺乏特徵性、容易被忽視。SPT常常以體檢時偶然發現或腹部無痛性腫塊而就診。SPT因多數無症狀、生長緩慢，就診時腫瘤多數比較大（最大者可以達30cm以上），腫瘤可擠壓毗鄰器官出現相應的症狀，如胃腸道不適、腹痛腹脹、噁心嘔吐、消化不良等。腫瘤較大或受外力作用偶有破裂，可導致急腹症或出血性休克等，少數病例可出現遠處轉移。

SPT具有明顯的性別、年齡特點，臨床症狀無特異性，影像學檢查無可靠的良惡性鑑別指證，SPT的影像學表現為囊實性、體積較大、邊界清晰、膽管和胰管很少出現狹窄。在SPT的鑑別診斷上MRI優於CT。

SPT的惡性度低，治療主要以手術為主，切除後總體預後良好。根據腫瘤發生在胰腺的部位不同，可採用胰十二指腸切除術、胰體尾聯合/保留脾切除術或者腫瘤區域性切除術等。由於腫瘤通常是侷限的，根治性切除可以獲得治癒的機會。有轉移者、手術切除仍是可行的，肝臟轉移可連同原發於胰腺的腫瘤瘤、肝臟轉移瘤一併切除，可延長患者的生存期。腫瘤完整切除可獲的長期生存，即使腫瘤殘存、大部分仍可有較好的預後。

目前尚沒有預測SPT預後的指標。

SPT是原發於胰腺腫瘤中預後較好的一類腫瘤，結合影像和臨床特點，多數可做出準確的診斷，手術切除可以獲得良好效果。

總結SPT的特點和注意事項有：

1，年輕女性多發。

2，大多屬無症狀、即使有也缺乏特徵性的臨床表現。

3，雖然劃為胰腺惡性上皮性腫瘤範疇，但預後相對較好。

4，一經明確診斷，應積極手術治療、可獲得較好的治療效果較。

5，尚沒有除手術切除以外其他有效的治療辦法。

6，雖然惡性度低，術後仍有復發轉移的可能，因此建議術後定期隨診複查。

7，術後復發轉移者，仍推薦積極的手術治療。