體質虛弱，氣血不足？冬季養生，巧用膏方！幫你補氣血，防病治病

俗話說“冬季巧進補，來年打老虎”，事實上，冬季是一年之中最寒冷的季節，從大自然的變化與人體的生理變化上看，此時大地封藏，萬物休眠，精華內固以待春萌，也是人體一年之中保養、積蓄的最佳時機。此時進補，滋補之物最易被機體吸收儲藏，往往可達到事半功倍，最大限度地發揮其改善體質、防病治病的作用。

而在進補之物中，

冬令進補，以膏方為最佳

。

近期就有不少讀者朋友問到，膏方適合哪些人，服用膏方有什麼需要注意的嗎？下面為大家解答這些問題。

3類人群，可用膏方調理！

膏方，其實是中醫傳統的丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種劑型之一，又稱膏滋、膏劑。膏方臨床運用歷史悠久，起源於春秋戰國時期，後隨著醫學的發展，膏方也一直在適應時代的需要和發展，直至唐朝，膏方已由治病療疾逐漸向滋補調養延伸，並

逐漸成為宮廷御醫為皇家秘製的保養聖品

。

而實際上，發展到現代，我們所講的膏方其實包含狹義膏方和廣義膏方，狹義膏方是指“膏滋方”，用於冬令進補，具有強身健體、調理慢性疾病作用的中醫方藥的一種特殊劑型，多用於冬令三九季節。而廣義膏方是指中醫八大劑型之一的“膏劑”，是根據辨證論治原則，選方用藥時的一種特殊煎法，多用於

補虛、糾偏、卻病

的方藥煎煮，一年四季皆可用。

廣義和狹義膏方在理論上並不矛盾，但在適應症範圍、配伍原則、適用方藥、服用時令方面有所區別。我們常用的膏方多為廣義的膏方，即不僅可用於養生，預防疾病，更可用於治療疾病，具體來講，主要有3類人群可應用：

（1）亞健康病症的未病先防：

《黃帝內經》講到“是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，實際上，很多大病重病的發生往往都存在一定的發展過程和徵兆，如果我們可以在這些疾病的初起時及早予以干預，就可以達到預防的目的。

而針對亞健康病症，比如體質較差，免疫功能及抗病能力較低下等情況，又或者很多中年人或者長期處於壓力、緊張焦慮等狀態的年輕人，容易出現氣血衰退，易出現未老先衰如

頭髮早白，身體易疲勞，頭暈目眩，腰疼腿軟，心悸失眠，記憶衰退，臉上易長斑發黃

等。

膏方的應用可以起到“糾偏”的作用，透過糾正體內的陰陽氣血等不平衡狀態，以增強體質，使得有趨向病變的人向好的方向轉化，起到預防疾病，強身健體等作用。

（2）慢性病症（即卻病）的已病防變：

這是膏方在慢性疾病發展階段的重要調理方式，有“不以急診為功”的說法。臨床諸多慢性病具有治療難、治療時間長、服用方劑較為固定等特點，因此在該領域膏方運用較頻繁。其一膏方可緩解長期煎藥的痛苦；其二能有效預防疾病發展，這是廣義膏方發展的必然優勢。

比如很多老年人，具有多臟器功能減退的現象，常常多種疾病同現，如

慢性支氣管炎、慢性胃炎、高血脂等

，可以在湯劑治療見效後，以膏、丸緩緩調理，既可以

避免不傷胃氣

，也可在一定程度上防止既有疾病繼續惡化。

（3）遷延病症的瘥後防復：

即針對某些具有遷延性，容易反覆的疾病進行調理，減少復發。

久病和重病之後，體虛易感易復，膏方可用於扶正補虛，鼓舞正氣，以達“正氣存內，邪不可幹”的健康狀態。

另一方面，大病久虛後，體虛太過，不宜大補、強補，而膏方具有防滋補太過，恐生他病、緩補、通補的特點，使得膏方在病後防復運用中具有獨特優勢。

膏方的使用，應辨體、辨證、辨病、辨症、辨時相結合！

實際上，膏方的使用不同於中成藥，由於不同人其病症也不同，且程度各異，因此，

樂啟生中醫團隊強調，應根據每個人的具體情況，因人制宜，個體化立方遣藥，用藥應重視整體的調治，強調辨體、辨證、辨病、辨症、辨時相結合的原則。

其中，辨體，即根據個人的體質用藥，比如根據體質的寒、熱、中，以確定方藥的主體，寒性體質以溫補為主，熱性體質以清補為主，中性體質以平補為主。

辨證則辨別虛實，虛證的患者主要有氣虛、血虛、陰虛、陽虛，而實證的則有溼、熱、瘀等，根據不同的證型施予不同的方藥，可以更有針對性地進行調理。

其次，還需要辨病，即針對患者的所患疾病選擇藥物，比如高血壓病當滋腎潛陽以降壓，高血脂病當降脂，糖尿病當降糖，肝功能異常當加入護肝藥物。

辨病的同時，也需要辨症，即兼顧消除病人當前最主要的不適症狀，以患者主訴為主要依據，比如佐以安神、潤便、止痛、止血等藥，以改善症狀。

除此之外，膏方的使用還需要順應季節變化，一方面要根據四季氣候的特點，選擇膏方的型別；另一方面在處方時可佐以時藥，比如春季多雨多溼可以加入祛溼藥，夏季炎熱則加入清暑藥，秋季乾燥則加潤燥藥，冬季寒冷則加溫裡藥，以達到平衡，更好地調理改善的目的。

病例分享

伍女士，57歲，2018年12月12日來診，自述患有慢性支氣管炎、哮喘10多年，每年冬天必發。此次來診，症狀表現主要表現為咳嗽，氣短，痰黃稠，胸悶，胃脹，食慾差，便幹，神疲乏力，身體怕冷，手腳冰涼，口咽乾燥。經常感冒。觀其舌可見舌質淡暗，苔白黃相兼少津。

考慮到伍女士為久病慢病，定期復發，故與伍女士溝通後決定予以膏方調理。

處方：紅參、西洋參、炒白朮、茯苓 、陳皮、黃芪、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、黃精、五味子、紅景天、絞股藍、金蕎麥、全瓜蔞、枳殼、厚朴、丹參、炙甘草等二十幾味藥。另鹿角膠、阿膠、蜜糖、黃酒，和入藥中收膏，製作成膏方。

此後伍女士長期間斷服膏方調理，至2019年12月28日再次來診時，自述體質大大改善，感冒次數明顯減少，咳嗽咳痰可明顯減少，偶爾有氣促，食慾增加，大便正常，仍怕冷，腰部偶爾會痠痛。根據伍女士的症狀改善情況，考慮膏方調理已見成效，所以仍守前法調理，在上方的基礎上增強補腎助陽壯腰的力度，調整藥方。

至2020年12月5日再次來診時，伍女士自述抵抗力明顯增強，一年中未發生感冒，咳嗽病、哮喘病均未復發。除冬天仍有手腳偏冷，偶爾有胃脹噁心外，無其餘不適，精神狀態佳。

【按語】

實際上，伍女士久病咳喘體虛，冬天發作，天暖則緩解，來診時症狀見胸悶氣短、神疲乏力、怕冷肢涼，這些症狀的出現為久病傷氣，陽氣虛衰，溫煦、推動、氣化功能不足所致。而長期的陽虛，肺、脾、腎三髒受病，久病咳喘會耗傷肺氣，肺氣不足，衛外不固，當受到外邪侵襲時，慢性支氣管炎、哮喘就會容易復發。

陽虛及脾，脾氣虛弱，運化失職，水溼停留，形成痰飲。中焦脾胃有痰飲，會阻礙肺氣肅降，故表現為氣短。氣損及陰，脾氣虛損傷及脾陰，脾氣陰虧虛則失於濡潤，故見口咽乾燥、脘脹、納少、便幹。而考慮到“久病入絡”易致氣虛血瘀，所以治以培土生金，益腎助元，以固其本；清熱化痰，理氣理血，以治其標。

上述膏方，諸藥配伍，藥性平和，滋補中兼顧脾胃，同時補肺益氣、補腎納氣、清熱化痰、理氣理血、健脾化溼，從而達到標本兼治，肺、脾、腎三者俱補。從後期的複診反饋中也可知，透過膏方調理後，伍女士的慢性支氣管炎、哮喘也未再復發。