“科技進步活動月”系列活動：腫瘤患者化療期間的飲食推薦

今年5月17日至23日為第7屆全民營養周，傳播主題為“合理膳食 營養惠萬家”。廣東省精準醫學應用學會結合實際，精心組織策劃，開展了一系列內容豐富、特色鮮明、形式多樣、成效顯著的宣傳教育活動。

惡性腫瘤患者營養不良發生率高，40%-80%的患者存在營養不良，約20%的患者直接死於營養不良。化療既可以透過抗腫瘤作用從根本上改善腫瘤患者的營養不良，但又可能因其不良反應引起或加重患者的營養不良，兩者之間存在密切聯絡。

恰當地給予腫瘤患者營養治療既可改善營養狀況， 提高機體的免疫功能，增加抗癌能力，又能提高患者對化療的耐受力，減輕藥物的不良反應，從而改善生理功能、生活質量及預後。

特別是腫瘤本身對人體的消耗和化療所致食慾不振、噁心嘔吐等胃腸道反應，嚴重影響患者的生活質量和機體免疫力，從而加重其他不良反應的發生和嚴重程度，對於胃腸道反應而引起的營養攝入不足，腫瘤患者化療期間應本著“三高一多”原則，即高蛋白質、高熱量、高維生素、多水分、易消化的原則來安排飲食。

增加食慾，粗細搭配，攝入多樣

為了增加食慾，防治嘔吐，可採取更換食譜，改變烹調方法，增加食物的色、香、味；同時也可以少量多餐。從現代營養學角度來看，各種肉類、魚類的蛋白質含量較高；主食上應該粗細搭配，力求多樣化，玉米、黑豆、黑芝麻、花生、小米、黑米等營養價值高的食品相互搭配；多食蔬菜和水果，因其中含有人體所必需的營養素，尤其是各種維生素和纖維素，多食富含β-胡蘿蔔素、維生素C、維生素A的蔬菜和水果，如捲心菜、菜花、白蘿蔔、芹菜、菠菜、生菜、洋蔥、西紅柿、油菜；香菇、銀耳；蘋果、梨、大棗、獼猴桃、柑橘類等。另外薯類、豆類也具有良好的抗癌作用。如果攝入不足或者不均衡，可以額外補充口服營養素。

若化療中出現食慾不振、噁心嘔吐，根據患者的口味，給予易消化的飲食，少食多餐，可酌加山楂、白扁豆、白蘿蔔、鮮蘆根、鮮藕、薑汁、薏米、陳皮等熬粥頻服，可健脾開胃、降逆止嘔；飲食中酌用大棗、桂圓肉、動物肝臟、烏雞肉、 鴨肉、鱉肉等補血。糖皮質激素和孕激素類被推薦用於增強食慾（避免體重丟失），調節代謝紊亂和減少生活質量下降，尤其對於化療後有明顯食慾下降、噁心嘔吐嚴重的患者可考慮應用。皮質類固醇在應用前要權衡利弊，並短期應用。應用孕激素時，要考慮到治療過程中血栓的風險。

同時化療前2小時避免進食，餐後1小時內控制飲水，進餐後不要立即平臥，應保持坐位或者半坐位位15-30分鐘，以防胃內容物反流。

補充蛋白質、鐵、葉酸、維生素

化療後7-10天，往往是骨髓抑制最為嚴重的時候，為防止化療引起的白細胞、血小板等下降，需要有足夠的蛋白質、鐵、葉酸及維生素B12為血細胞生成提供必要的原料。宜多食血和肉，如動物內臟、蛋黃、瘦肉、魚、黃鱔、雞、骨、大棗、桂圓、阿膠等；同時可配合藥膳，如黨參、黃芪、當歸、紅棗、花生等。

化療或靶向治療的病人可出現不同程度的口腔炎，主要表現為唾液分泌減少、口腔乾燥、粘膜潰瘍、喉部灼熱感、甚至吞嚥、咀嚼困難，飲食應以無刺激、易消化的軟食或半流為主，避免食用粗糙、生硬及煎炸食物，飲食中注意增加VitA、VitB2、VitC的供給，宜多吃動物肝臟、蛋黃、果汁等。如果吞嚥困難，推薦食物有番茄汁、西瓜汁、紫菜湯、牛奶、豆漿、稠雞蛋麵湯、肉湯等。口乾者多注意飲水，每日飲水2000ml以上，保持口腔溼潤。

少渣飲食，豐富蔬菜

化療對腸道粘膜有一定的損傷作用，病人可能出現腹瀉甚至脫水的現象，建議食用少渣飲食，以減輕胃腸負擔，所有食物應切碎煮爛，蔬菜做成泥狀。忌油脂、過甜和產氣的食物如牛奶、糖類、豆漿、碳酸飲料等。

對於便秘症狀，應多吃維生素含量豐富的蔬菜、水果及其他一些有助於抗癌的食物，如芹菜、蘆筍、海帶、海藻、洋蔥、大蒜、蘑菇、糙米、生黃瓜等。同時多飲水（喝水時大口飲下），也可用潤腸通便的食療方。

對於化療後免疫力下降，飲食可選擇香菇、蘑菇、猴頭菇、木耳等食品。腸內免疫調節配方（含有谷氨醯胺、精氨酸、 核苷酸和ω-3 PUFA 等）可能會減輕化療所致黏膜炎、腹瀉發生率 ， 減輕化療不良反應。其中富含ω-3PUFA的魚油脂肪乳劑，還有助於降低心血管疾病風險、抑制炎症反應、平衡免疫功能， 甚至可能抑制腫瘤生長。

作者介紹：

張亞雷 廣東省精準醫學應用學會肺癌分會常務委員 廣州醫科大學附屬第一醫院胸部-腫瘤科副主任醫師 醫學博士

供稿：健康TALK