甲胎蛋白升到多高就表示患上肝癌？腫瘤科醫生說的這個數字要記牢

#滾蛋吧腫瘤君#有人問，據說肝癌會有甲胎蛋白升高，那甲胎蛋白升到多高表示患上肝癌？這又是一個關於腫瘤標誌物的問題，實在是太普遍了。這個問題本身反映了很多人對腫瘤標誌物的錯解，也就是說，很多人還是認為甲胎蛋白升高就表示患上了肝癌。

甲胎蛋白升到多高就會是肝癌？這涉及到肝癌的診斷問題。事實上，甲胎蛋白作為一種腫瘤標誌物，只是作為參考。引起甲胎蛋白升高的原因很多，甲胎蛋白升高，不一定是肝癌，肝癌也不一定會有甲胎蛋白升高，有的肝癌是伴有甲胎蛋白的升高，有的肝癌則沒有甲胎蛋白升高。

對於甲胎蛋白會升高的肝癌，甲胎蛋白升到多高要考慮肝癌的可能？前面說了，是不是肝癌，不能僅靠是不是有甲胎蛋白的升高來判斷，但有時候甲胎蛋白的升高對於肝癌的診斷也有重要意義。肝癌是少數的可以不需要病理就可以臨床診斷的癌種，肝癌的臨床診斷標準中就包括甲胎蛋白。

根據中國抗癌協會肝癌專業委員會制定的肝癌臨床診斷標準：

1、如果甲胎蛋白大於或等於400ng/ml

，能排除妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動性肝病、轉移性肝癌等這些也會甲胎蛋白升高的疾病，體檢能觸及腫大、堅硬、有大結節狀腫塊的肝臟，或影像學檢查（磁共振、CT等）有肝癌特徵的佔位性病變者，可臨床診斷為肝癌。

2、如果甲胎蛋白低於400ng/ml

，能排除妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動性肝病、轉移性肝癌等這些也會甲胎蛋白升高的疾病，並且有兩種影像學檢查有肝癌特徵的佔位性病變，或有兩種肝癌標誌物（DCP、GGTII、AFU、CA199等）陽性及一種影像學檢查有肝癌特徵的佔位性病變者，可臨床診斷肝癌。

3、如果沒有甲胎蛋白的升高，或者甲胎蛋白未知

，有肝癌的臨床表現並有肯定的肝外轉移病（包括肉眼可見的血性腹水或在發現癌細胞）並能排除轉移性肝癌者，也可臨床診斷肝癌。

4、當然，如果能取得

病理診斷

，比如手術或穿刺活檢病理，是最好不過的，這個是癌症診斷的金標準。另外，要特別說明的是，這裡說的肝癌，是指原發性肝癌。

總之

，不能根據甲胎蛋白是否升高來判斷是不是得了肝癌，甲胎蛋白正常，或者輕度升高，或者明顯升高，都有可能升高，也都有可能不是肝癌。當然，如果甲胎蛋白持續明顯升高，特別是超過400ng/ml，更要高度懷疑肝癌，要進一步做其他檢查，比如肝臟的彩超、磁共振、CT等檢查來明確診斷，必要時要考慮活檢進行病理診斷。