你的久治不愈口瘡都是啥原因導致的？中醫分為哪幾個型別？快收藏

口長瘡是什麼原因

導讀：笑口常開研習社原創美文第375期

週日的清晨，經過昨天的春雨，空氣溼溼的，儘管可見度不好，但不遠處已經變綠的垂柳在微風中徐徐飄動，帝都的街上車不多，人更少。

我獨自行走在稍顯靜謐的公園小徑，構思著如何解答昨晚兩個讀友的口瘡解決難題。

他們一個女性，屬於心脾積熱型的實火口瘡，一個男性，約55歲，屬於陰虛胃熱型的虛火口瘡？

如果僅僅說明白這兩種口瘡的常見症狀和解決方案，似乎有點太簡單了。

儘管也能說明白，但自己擔心梳理得不夠徹底。

從而就有了今天的笑口常開研習社原創美文第375期的內容，這篇文章很長，但很值得久病不愈、纏綿難愈的老潰友收藏和互贊發給有需要的人。

但是，在解決他們的問題之前，我們必須首先了解下中醫對於口瘡都分哪些型別，又是如何認知這些口瘡的病因病機的。

而對於心脾積熱和陰虛胃熱型口瘡的非常病例解讀，可以放到明天。

口瘡分實火和虛火，多因心脾腎臟腑功能異常導致

古今中醫對於口腔潰瘍的病因解讀，大都以火理論，火還分實火和虛火，多因心、脾、腎三臟腑功能的陰陽失衡所誘發。

比如明代大醫學家薛已在《口齒類要》中記載：“口瘡上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經傳變所致。”

對上面薛已的這句話可以理解為，上焦的實火口瘡，多因心脾二髒相兼所導致的實火循經上炎燻蒸與口舌，從而發為口瘡；而中焦的陽虛口瘡，多因脾腎二髒互兼導致的清陽不升而陰濁化溼溼停化火上炎燻蒸與口舌發為口瘡；而下焦的虛火則是因為素體虛弱或勞倦乏力導致的腎經虧虛不足，陽失潛藏而上灼發為口瘡。

在這裡，薛已就把心脾積熱口瘡和中焦陽虛口瘡和下焦肝腎陰虛口瘡的病因病機梳理得很形象。

再比如，在《素問》記載的這句：“歲金不及……民病口瘡，甚則心痛。”

對於這句話的理解，可以認為講述的是自然界中的六淫之氣的反常和太過，侵入人體，對人類機體的影響及口瘡的致病因由。說明了口瘡可由外感六淫之邪導致。

再比如由明代中醫家董宿等所編輯的《奇效良方》中有這樣的描述：“夫口者，足太陰之經，脾之所主……醫療之法，各隨其所因以治之。”

在這句話中，醫家論述了脾氣凝滯也可以導致口瘡發生，而對於口瘡的治療，要隨著其導致的病因而選擇合適的方法，這和我經常解讀的中醫對於口瘡的辨證分型分而治之是一致的。

中醫如何對口瘡來辨證分型？

心脾積熱，上炎口舌

在中醫理論中，口為脾之竅，心為舌之苗。

如果嗜食肥甘厚味之品，或情志不暢，可以導致臟腑積聚內熱，心脾二髒積聚的熱盛，上炎口燻蒸於口舌，可發為口瘡。

對於心脾積熱型口瘡的中醫解讀，可從下面兩個大中醫學家的認知來理解。

如隋代大醫學家巢元方在《諸病源候論》中說到：“此由脾臟有熱，衝於上焦，故口生瘡也。”

再如巢元方在《諸病源侯論》的記載：“手少陰心之經也，心氣通於舌……故令口舌生瘡也。”

而北宋官方太醫院所編撰的《聖濟總錄》記載了心脾積熱型口瘡的認知：“論曰口舌生瘡者，心脾經蘊熱所致也……故令口舌之間，生瘡腫痛。”

上面都是古代文獻和古代醫家對口瘡病的病因病機探討中發現了其心、脾二髒的熱盛均可致口瘡病，其心脾積熱證病機是心、脾二髒的熱邪可循經上灼口舌而發為口瘡，也應合了中醫中的口為脾之竅，舌為心之苗的理論。

陰虛火旺，上炎口舌

陰虛火旺口瘡，自然指的是虛火口瘡。

如果素體陰虛，或勞神太過太久，就可導致腎陰損傷而陰不制陽，陽失潛藏，從而虛陽上浮，發為口瘡。

這個認知的證據可見於明代大醫學家龔廷賢在《壽世保元》中的論述：“口瘡連年不愈者，此虛火也。”

說的就是如果你的口瘡已經好幾年都沒能治癒，那肯定發展為虛火口瘡了，這個時候再用清熱解毒之寒涼之品來採取實火口瘡的治法，肯定是治不好的，甚而越治越重。

而在《聖濟總錄》中的口瘡篇也有如下的記載：“又有胃氣弱……當求其所受之本也。”

上述兩則古代文獻，皆是古代醫家對口瘡病的認識，講述了除了實火可以上灼口舌為本病之外，還能虛陽上浮亦能致本病，胃氣虛弱也可導致虛火口瘡之病。

而對於心脾積熱口瘡和陰虛胃熱型口瘡如何治療，就是明天的內容，歡迎關注

@中醫科院博士

後閱讀。

陽氣虧虛，寒溼困口

如果一個人素體陽虛，或者久病傷及陰再及陽，或者陰寒過甚傷及陽，都可以導致脾腎二髒陽氣虧虛從而清陽不升，濁陰上幹，寒溼化火火炎燻蒸口舌，發為口瘡。

對於陽氣虧虛，寒溼困口導致的口瘡，其依據可見如下——

明代醫學家薛已在《口齒類要》中記載：“口瘡上焦實熱……食少便滑，面黃肢冷，火衰土虛也。”

以及清代醫學家尤怡在《金匱翼》中的認知：“口舌生瘡，其侯有二。一者心胃有熱……一者胃虛食少，腎水之氣逆而承之，則為寒中。”

金元四大家之一、中醫滋陰派創始人朱丹溪在《丹溪心法》中就提出了對於久服良藥不愈的陰虛口瘡用理中湯治療的認知：“口瘡，服涼藥不愈者……理中湯。”

上述幾個中醫大家的古中醫文獻記載，均是闡述了除了常見的心脾胃熱所致的口瘡病，還強調了脾腎二髒的陽虛亦可導致口瘡。為後世醫家瞭解到口瘡不一定皆由屬於火，陽虛亦可。

上面講述的是三類主要的張藝對於口瘡的分型解讀。

現代研究學者梳理了古今中醫對於口瘡的36種證型，對比臨床，常見的有9個型別，分別是：陰虛胃熱、心脾積熱、脾虛溼盛、胃火積盛、脾胃虧虛、心火亢盛、腎陰虧虛、脾腎陽虛、脾腎陰虛等等。

針對上述九個證型，我在過往的笑口常開研習社原創美文長達375期文章中，不簡短的連續解讀，感興趣的可以關注

@中醫科院博士

後逐篇閱讀學習。

明天的文章，將詳細解讀對於最為常見的陰虛胃熱型和心脾積熱型頑固口瘡該用玉女煎還是用清胃散治療的非常病例。

本文參考文獻/圖（來源於網路，侵刪）：2017年6月南京中醫藥大學麥淋碩士論文《複發性口腔潰瘍心脾積熱證和陰虛胃熱證的臨床辨治研究》。

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@中醫科院博士

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