腎病醫生：激素消除尿蛋白的方式，就好像帶兵打仗

治療尿蛋白經常用激素，但你知道激素到底是如何消除尿蛋白的嗎？

尿蛋白產生的真正原因

尿蛋白產生的真正原因

蛋白質之所以漏出到尿液中，是因為腎小球濾過屏障沒能起到阻擋的作用。而造成這種情況的原因，一是炎症反應，二是高血壓，二者都會大規模破壞腎小球濾過屏障。就好像一個魚塘，本來用漁網圍得好好的，突然漁網遭到破壞，大量的魚就從空隙中鑽了出去。

所以我們的治療，一方面是抑制炎症反應，另一方面就是控制血壓和擴張毛細血管。

激素如何消除尿蛋白？

激素如何消除尿蛋白？

激素是消除尿蛋白的常規用藥，它的主要作用就是抑制炎症反應。實際上，由免疫複合物沉積引發的炎症反應是隨時存在的，但由於人體免疫系統還能正常工作，所以這些炎症反應很快會被人體自身分泌的激素抑制住。然而造成尿蛋白的炎症反應，卻是免疫紊亂之後出現的過激炎症反應，它們對腎細胞造成反覆損傷，逐漸導致腎小球濾過屏障的崩潰。激素的作用，就是彌補人體自身分泌的不足，相當於從外部增加了一直援軍，加強了對炎症反應的抑制作用，在腎小球濾過屏障沒有徹底損毀之前，依然能消除尿蛋白。

為什麼說用激素就像打仗？

為什麼說用激素就像打仗？體內激素水平只有保持穩定時，免疫機制才能正常發揮作用，因此口服激素的用量就成了一門學問，臨床上有一個說法：評價一名醫生水平高低，就看他激素會不會用激素。之所以如此，是因為激素並不能清理免疫複合物，它只能抑制免疫複合物沉積引起的炎症反應。舉例來說，就好像反政府武裝（炎症因子）與正規軍（免疫細胞）頻繁交火，讓國土（腎臟）滿目瘡痍，激素就像維和部隊一樣使雙方停止戰爭。

因此，如何在維和部隊撤離（激素減量）過程中繼續保持這種威懾力，非常考驗醫生的水平。