學術前沿｜J Hepatol：二甲雙胍可降低糖尿病合併慢性丙型肝炎患者成功接受抗病毒治療後的肝細胞癌發病率

糖尿病增加可慢性丙型肝炎（CHC）患者罹患肝細胞癌（HCC）的風險。

既往研究表明，在持續性HCV血癥和肝硬化的糖尿病患者中，二甲雙胍的使用與降低

HCC

和肝臟相關死亡或移植的風險相關。然而，目前尚不清楚二甲雙胍在抗病毒治療後是否仍在降低

HCC

的風險中發揮作用。

2022年10月，高雄醫學大學附屬醫院的研究人員在

Journal of Hepatology

發表題為

l

的研究，旨在評估在成功的抗病毒治療後，二甲雙胍能否降低糖尿病合併CHC患者發生

HCC

的風險。

接受以干擾素為基礎的治療後獲得持續病毒學應答的CHC患者被納入我國臺灣地區一項大規模多中心佇列（T-COACH）。

本研究透過與重大疾病和癌症登記資料庫的連結來確定

持續病毒

學

應答

後1年的

HCC

的發生。

在參加本研究的7249例CHC患者中，781例（10。8%）患有糖尿病，其中647例（82。8%）應用二甲雙胍。

在中位數4。4年的隨訪期間，227例患者出現新發

HCC

。

未應用二甲雙胍的糖尿病患者的5年累積HCC發病率分別為10。9%，應用二甲雙胍的

糖尿病

患者為2。6%，而非糖尿病患者為3。0%（調整後的危險比、95%

CI

分別為2。83、1。57~5。08和1。46、0。98~2。19）。

Cox迴歸分析顯示，肝硬化是與較高的

HCC

風險顯著相關的最重要的因素，其次是糖尿病（

未使用二甲雙胍

）、高齡、男性和肥胖；而使用他汀類藥物的高脂血症與較低的

HCC

風險相關。

對肝硬化和糖尿病（

未使用二甲雙胍

）這2個最關鍵的危險因素進行風險分層，發現二者對預測持續病毒

學

應答後CHC患者的

HCC

發生風險有顯著影響。二甲雙胍的使用在降低所有與肝臟相關的併發症的風險方面的獲益是一致的。

本研究表明，二甲雙胍的使用大大降低了糖尿病合併CHC患者成功抗病毒治療後發生HCC的風險。由肝硬化和未使用二甲雙胍的糖尿病組成的簡單危險分層可以預測

CHC

患者

持續病毒

學

應答

後的長期預後。

摘譯自

doi： 10。1016/j。jhep。2022。09。019

吉林大學第一醫院感染病中心肝病科

塗芷馨 金清龍 報道

g

“Metformin reduces hepatocellular carcinoma incidence after successful antiviral therapy in patients with diabetes and chronic hepatitis C in Taiwan”

http：//www。lcgdbzz。org/newsListDaoDu。htm

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