兒童正畸 7歲是第一個黃金期

正畸佩戴牙套時要特別注意口腔衛生。

實力醫生講科普

醫學指導/廣州實力中青年醫生、廣州市第一人民醫院口腔科童文蔚副主任醫師

兒童牙齒矯正的黃金時期到底是什麼時候？臨床調查發現，大多數的家長認為要進行正畸必須等到12歲孩子恆牙更換完成之後進行，其實這是不正確的。廣州實力中青年醫生、廣州市第一人民醫院口腔科童文蔚副主任醫師指出，5~12歲是孩子牙齒生長髮育的快速時期，這個時期矯正牙齒才是黃金時期，特別是7歲左右，是兒牙矯治的第一個黃金期。

文、圖/廣州日報全媒體記者張青梅 通訊員魏星

誤區：孩子恆牙換完了才開始矯正

童文蔚指出，臨床上，經常有人來諮詢孩子的正畸問題，“有時我會建議七八歲的孩子進行牙齒矯治，這時不少家長都會提出疑問，表示是不是太早啊，總覺得進行正畸必須等到12歲孩子恆牙更換完成之後進行，其實這是不正確的。”童文蔚說，5~12歲是孩子牙齒生長髮育的快速時期，在睡覺時孩子的荷爾蒙分泌旺盛，在生長激素的作用下，孩子的頜面部快速發育，因此在5~12歲進行牙齒矯正，能夠實現舒適化矯正，讓牙齒沿著正確的生理方向生長。而如果等到12歲以後再矯治，不僅矯治的週期延長，矯正難度也會增加，拔牙機率增大，復發機率也增大，矯正的效果也會相對差一點。

她介紹，7歲是兒童生長髮育最旺盛的時期，也是兒牙矯治的第一個黃金期。在此期間，牙齒替換過程中會出現很多問題，例如乳牙滯留、乳牙早失、恆牙阻生等。還有兒童的各種口腔不良習慣引起的各種錯合畸形。這時，如果我們抓住生長髮育的特點進行矯正，不僅可以排齊牙齒，還可以促進骨骼向正常方向發育，此時的治療效果最好。

建議：適應證範圍內儘量選擇隱形矯治

那麼如何進行矯治呢？童文蔚介紹，牙齒矯治目前主要有兩種方式，一種是傳統的固定矯治，即我們經常看到的鋼牙託槽，另一種就是隱形矯治。

臨床觀察發現，傳統固定矯治面臨的問題主要有四個：1。美觀度差、異物感較強；2。口腔不易清潔；3。易引起口腔潰瘍、牙齒脫礦、牙根吸收、牙齦炎症等併發症；4。無法進行矯治預測和過程模擬。1997年，隨著無託槽矯治技術的出現，隱形矯治在臨床上得到了越來越多的應用，其具有牙齦更健康，有效降低患牙周病的機會；口腔更潔淨，減低蛀牙及牙齦發炎的機會；減低異常磨損風險。另外，由於其是透明的，不影響孩子的笑容、社交等；矯治完成後，孩子的牙齒也不會出現脫礦、變色等問題。缺點就是價錢比傳統的固定矯治貴，“我個人建議如果在適應證範圍內，最好為孩子選擇隱形矯治。”

提醒：戴牙套後不能咬硬物

童文蔚介紹，一般來說，初戴牙套後會有1～2周的適應期，每次複診加力後，牙齒可能會產生輕微的疼痛，這種疼痛通常都是能忍受的，疼痛一般持續2～3天左右，無需用藥。如果疼痛沒有減輕或持續加重，要與醫生聯絡。

因為固定矯治是透過黏接方式固定於牙面， 一般情況下不會脫落，但為了避免託槽脫落，在飲食時宜細嚼慢嚥，切忌狼吞虎嚥，如咀嚼時感到有硬物頂住託槽，則不能繼續咬實，以免造成託槽脫落。具體要注意以下幾個方面：不能啃帶骨的食物，如排骨、雞翅、雞腿、鴨脖、螃蟹等，最好剔骨後食用。棗、李子、話梅、堅果類等帶核的水果應去核後食用，蘋果、梨、桃等大塊食物及較硬的水果應切成小塊或片後食用，進食時用牙齒咬合面進行咀嚼：進食較硬的食物如花生、蠶豆等，或黏性食物如年糕、湯圓等時應特別小心，警惕引起託槽脫落。

另外，佩戴牙套時要特別注意口腔衛生。如果牙齒沒有刷乾淨，牙面及託槽周圍會有食物殘渣、軟垢，在口腔細菌長期作用下會出現牙齦紅腫、出血、牙齦炎、牙周病、牙齒表面脫礦、齲壞等情況。“建議家長叮囑或監督孩子早、中、晚三餐後、進食零食後、複診前一定要刷牙。每次刷牙的時間不少於三分鐘。確保每顆牙齒的三面（唇面、舌面、咬合面）都能得到有效清潔，特別是矯治器周圍要重點清潔，千萬不能馬馬虎虎刷牙，更不能用漱口代替刷牙，必要時可以用牙線、牙縫刷、衝牙器等工具輔助清潔。”童文蔚說。