簡述真菌檢測——G實驗（題1）

近年來隨著廣譜抗菌藥物、免疫抑制劑、類固醇激素和抗腫瘤藥物的大量應用，深部真菌感染率不斷上升，成為院內感染的主要原因之一。 深部真菌感染的治療關鍵在於早診斷，而作為傳統的微生物分離、培養和鑑定耗時過長，容易延誤病情，不適合作為早期深部真菌感染的預警指標。

研究發現，除接合菌（毛黴菌）屬外，其餘所有真菌細胞壁中均含有（1-3）-β-D-葡聚糖，佔真菌細胞壁成分的50%以上，而其他微生物、動物和人的細胞成分及細胞外液中均不含有該種成分。 當真菌進入人體血液或深部組織中，經過體內巨噬細胞的吞噬、消化後， （1-3）-β-D-葡聚糖可由細胞壁中釋放入血液或體液中，導致（1-3）-β-D-葡聚糖含量增高。 對於淺部真菌感染， （1-3）-β-D-葡聚糖未被釋放出來，故其在體液中的含量不增加； 對於體內定植真菌，因機體對其的免疫反應低下，真菌罕受到巨噬細胞攻擊， （1-3）-β-D-葡聚糖不被釋放出來，其在體液中的含量也不增加； 因此，檢測體液 （1-3）-β-D-葡聚糖水平對早期診斷深部真菌感染具有重要的臨床意義。

各類樣本

：血清、腦脊液、肺泡或支氣管灌洗液中 （1-3）-β-D-葡聚糖含量測定。

結果表述

：C（＋）≥ 20pg/ml；C（－） ＜20pg/ml。

優點

：耗時短、靈敏、實用，陽性率高於真菌培養和真菌抗原檢測法，早於臨床症狀平均4d。

缺點

：只能提示有無深部真菌感染，而不能明確是何種真菌。

G試驗假陽性結果分析

血透患者使用含有葡聚糖成分的透析材料；

服用過香菇多糖、K聚糖等含有（1-3）-β-D-葡聚糖藥物的患者；

消化道粘膜病變患者，例如放化療後、卒中後應激性潰瘍；

使用過以真菌為原料生產的抗菌藥物如β-內醯胺類、多粘菌素和磺胺類藥物，尤其哌拉西林/他唑巴坦；

實驗室各種汙染；

靜脈輸注白/球蛋白、凝血因子或其他血液製品；

鏈球菌血癥；

隱球菌感染 隱球菌細胞壁外有厚莢膜包裹，阻礙了 （1-3）-β-D-葡聚糖的釋放。

接合菌感染 接合菌（毛黴菌）細胞壁主要成分為聚乙醯氨基葡萄糖，與細菌相同，不含 （1-3）-β-D-葡聚糖。