12名癌症患者用藥半年腫瘤全部治癒，這種新藥真這麼神嗎？

幾年前，38歲的薩沙·羅斯在一次體檢過程中意外得知自己患了

直腸癌

，那時，她的病情已經發展到臨床III期。在此階段，腫瘤早就突破直腸壁，並開始侵入附近的淋巴結，只是還沒擴散到身體的其他部位這種情況下。

多數患者接受的治療方案是

化療、放療加手術切除

腫瘤的組合。但醫生告訴薩沙，在她的腫瘤中，細胞難以修正DNA複製中的一些錯誤，基因突變率大增，令腫瘤更耐藥，化療難以有效打擊這樣的腫瘤。至於手術切除腫瘤，醫生又說薩沙體內腫瘤的位置不適合手術。

在醫生的介紹下，她加入了一項小規模臨床試驗。這項試驗在紐約市的紀念斯隆-凱特琳癌症中心（MSK）進行，患者要接受一種名叫

dostarlimab

的藥物治療，是一個專項用於區域性直腸癌的藥物。

為期6個月的治療結束後，薩沙體內的腫瘤完全消失，直到如今也沒有發現癌症的跡象，薩沙把喜訊告訴家人的時候，他們甚至不敢相信那是真的，將她當成了行走的醫學奇蹟。

但事實上，薩沙並不是一個特例。包含她在內，共有12位直腸癌患者完成了6個月的dostarlimab治療過程，而後他們的體內都檢測不到腫瘤的存在。

從入組治療的時間算起，這些患者接受了短至6個月、長至25個月的隨訪，沒有一人的病情出現進展或復發。在研究人員眼裡，12位患者100%達到臨床完全緩解，這是歷史上從未發生過的事。雖然，要給dostarlimab的藥效下定論還為時過早，但科學家們十分樂觀，並將階段性的研究成果發表在了《新英格蘭醫學雜誌》。

在以往的認知範圍內，通常人們覺得手術是腫瘤治療的最佳方案，在外科手術的範疇中，腫瘤治療確實是一件十分常用的方案，許多腫瘤患者在發現病灶時，都會火速就醫，希望能夠透過手術切除的方式，獲得治癒。

現如今，隨著醫學水平的不斷進步和醫學知識的不斷更新，治療方案更加多樣，治療方式也不斷增加。

當下，人們或許不敢相信，透過藥物也能夠讓腫瘤得到治癒，而且治療效果竟然可能比外科手術的方式還要好，一些得了腫瘤的人，更是因為這樣的利好訊息而狂喜，期待這樣的一個新技術能夠在各大醫院被廣泛應用，而這樣的方案到底能夠演化出如何的效果呢？依靠藥物治療又是否能夠實現康復呢？

以治療方案和用藥後的臨床觀察來說，在患者接受了的六個月隨訪內，確實再出現癌症進展或復發的情況。

因此可以在一定範圍內認為PD-1單克隆抗體單藥，對於錯配修復缺陷型II期或III期直腸腺癌患者的治療效果是存在的，以傳統的方式對比新型的方案來說，誰更有優勢呢？這需要全面地評價和了解。

傳統治療方式對比新式治療方式，誰更突出？

能夠看到的是，在ASCO年會上MSKCC的Andrea Cercek博士分享出了一項他對於腫瘤治療的新研究，在他的講述下，這項新研究，將為許多患腫瘤的患者提供無需手術，也不用放化療的治療方式，只是單憑免疫治療藥物dostarlimab就可以讓腫瘤被有效治療，而且他的方案現如今，已經讓12位區域性晚期直腸癌患者得到救治，呈現的效果也確實不錯。

在接受治療的相當一段時間內，被免疫治療藥物救治過的12位患腫瘤的人並沒有看到腫瘤持續進展或者復發轉移的情況，有4個人已持續臨床完全緩解超過1年，這項研究和臨床資料重新整理了許多醫學領域的認知，也讓一些腫瘤方面的專家感到震驚，如此便捷和高效的治療方案，在這之前是絕無發生過的。

如果能夠在臨床判定治癒的時間內繼續持續這樣的效果，那麼對於錯配修復缺陷型II期或III期直腸腺癌患者來說確實是醫學領域的福音。

在臨床研究的資料反饋資料來看，在區域性晚期直腸癌的治療方案為手術切除或者放療、化療，透過傳統的方式治療，人們的生存率並不低，3年無瘤生存率可以達到77%。

可手術帶走了區域性的病灶，也讓患者感受到了器官缺失的痛苦，在臨床的調研來看，直腸癌的手術對患者日後的生活影響還是比較大的，尤其是腫瘤位置較低的患者，手術方案常常要切除肛門，那就意味著患者在手術過後只能依靠自尊產生一定的負面感受。

近些年來，對區域性晚期直腸癌非手術治療的探索逐步增多，僅使用新輔助放化療就可以達到77%的3年無病生存率和58%的三年器官保留率。

在直腸癌中，大約有5%~10%存在錯配修復缺陷，對標準化療反應不佳，而對免疫治療較為敏感。那麼新藥是否可以消除所有的腫瘤呢？

這種新藥都能用於哪些疾病呢？

就在各種報道將“人類戰勝癌症”等相關標題掛在網站上時，其實都忽略了這項新藥，在治療和臨床應用上都是針對於部分直腸癌展開的，那些博人眼球的新聞，並沒有看到這個新藥的應用範圍。

通常的藥物治療，都是具有針對性的而不具備廣泛性，在不少人看來，一個新藥的出現就是救命神器，但是也要認真看範圍，理解它的治療原理。

醫學領域在癌症治療方面的攻克從未停止，就如前些年哈佛實驗室發現的“WLife”類抗老物質，發現它的哈佛生物學教授戴維表示，“WLife”類物質在改善細胞內源性轉投，減緩細胞老化速度及增強機體功能的同時，也能降低細胞突變的機率，而細胞突變也正是癌症發生的原因，瞭解到了這樣的原理，醫學研究者們在這一方向上不斷地做著突破。

雖然，這次實驗的藥物還存在很多侷限性，但這類新型藥物的出現，給人類戰勝癌症提供了一種新的方向。

在腫瘤研究的方向上，這樣的新突破會給其他不同方向的醫學研究者帶來極大的鼓舞。對於藥物的更新和突破，有許多患者認為，這樣的進步也會帶來其他腫瘤的新發現，讓人們共同期待，未來更多的治療藥物應用於臨床。

關於抗癌新藥的“新身份”

能夠啟用人體自身免疫系統

實驗參與者迪亞茲博士表示，抗PD-1單克隆抗體單藥只是激活了人體自身的免疫系統，讓免疫系統自己去清除癌細胞。這也是近年在藥物治療癌症方面的新，思路傳統的藥物存在一定的治療效果，但也會損害健康的人體細胞，但是如果是人體自己的免疫系統去做這件事，就不會有這種瞄準不清楚的情況，能夠精準治療，提升效率。

藥物的服用時間

在研究和臨床反饋的情況來看，現如今這種抗PD-1單克隆抗體單藥並不需要每天服用，它能夠在人體持續的時間較長，也可以在一定的短時間內給人體進行壞細胞清掃，當然，現在還是隻針對區域性的直腸腫瘤，但這樣的藥物服用時間，對人體和生活質量的影響確實不大。

藥物的使用開展情況

儘管抗PD-1單克隆抗體單藥目前的治療範圍還很侷限，但卻是給新型抗癌思路提供了臨床的可行性。畢竟參與實驗的12名患者症狀都完全緩解了，這是情況是從未有過的。而如果在後續的跟訪中，這12名患者還能保持目前的狀態，那麼這種藥物可能會在短時間進入臨床應用。

總結：

能夠看出，在實驗過程和後期反饋的資料情況來看，這些患者在應用新藥後出現了較為樂觀的改善，但這些患者持續使用新輔助免疫治療能否有更好的效果？還是需要長期觀望的，而且這項新藥物也僅僅只限於這種兩種癌型。

未來，相信更多的腫瘤方向也會出現如此的利好訊息，倘若人們有一天真的能夠無懼腫瘤的危害，相信整體的生活幸福度又會再上一個臺階。

參考文獻：

Katherine A Lyseng-Williamson。Cetuximab： a guide to its use in combination with FOLFIRI in the first-line treatment of metastatic colorectal cancer in the USA。［J］。Molecular diagnosis & therapy。2012，16（5）。