醫學：胸腔鏡治療的進展與差異

胸腔鏡手術（VATS）是透過現代攝像機技術和高科技裝置，在胸壁插管和微切口下對胸壁進行的一種複雜而微創的手術。

胸部是重要的部位，包括心、肺、食道、縱隔、大血管等重要器官，早期麻醉技術不達標，胸部手術容易導致嚴重的呼吸迴圈系統障礙，隨著麻醉的發明，一些人在20世紀初發明瞭胸腔鏡，但是，由於條件、裝置和技術的限制，胸腔鏡手術只能長期用於胸膜疾病的診斷和結核性胸膜炎胸膜粘連的解除。隨著抗菌素，特別是抗結核藥物的發明，胸腔鏡手術逐漸被遺忘。

然而隨著氣管插管技術的發展和對解剖生理學認識的提高，胸腔鏡手術得到了復興，結合現有的光纖技術和數字化技術，實現了創傷小、安全性高、少併發症的治療方法。

胸腔鏡能做什麼手術？

原則上可以進行所有胸腔手術，包括各種胸內胸膜、肺、縱隔、心包疾病和胸外傷的診斷性手術，也可以進行胸部的治療性手術，包括自發性氣胸、血胸、肺腫瘤切除、食管平滑肌瘤、縱隔囊腫等。不過，並不是每個病人都能申請，有些病人會忍無可忍，需要看醫生後再判斷，現在大部分胸外科手術都可以透過胸腔鏡完成。

與開放手術相比有什麼優勢？

與傳統的開胸手術相比，VATS具有更多的優勢，首先，他有美容的作用，胸腔鏡手術比美觀創傷小。然而這美觀也意味著手術創傷相對較小，胸壁肌無切斷，肋骨無骨折，肋間神經痛無壓迫，病人往往肺功能得到很好的保護，恢復時間比開胸短。

另一點是關於後續治療，比如肺癌，除了手術，還需要其他的綜合治療，超過60%的患者在胸腔鏡手術後可以按計劃完成放化療，然而開胸手術的患者損傷更嚴重，放化療可能更難耐受。

胸腔鏡手術和開胸手術有效嗎有區別？

有人想問，兩次行動的長期效果是否會有所不同，事實上很難評估這兩次行動的長期影響，這主要是因為胸腔鏡手術的普及是在以後，比較不同手術方法對生存率的影響比較困難。從目前的研究來看，兩者並無顯著差異，因為手術方式相同，但切口大小不一樣，所以手術效果也不算太差。