技術新突破！廣西首例獨立完成經導管Dragonfly二尖瓣夾合術

本文轉自：人民網-廣西頻道

1月15日，南寧市第一人民醫院劉傑教授帶領的多學科合作團隊成功運用經導管二尖瓣瓣膜夾系統（DragonFly™）為一位80歲老年男性二尖瓣大量反流患者完成經導管二尖瓣緣對緣修復手術（TEER），這是南寧市第一人民醫院用DragonFly™治療功能性二尖瓣反流（FMR）的確證性臨床研究首例入組。該手術的成功完成標誌著南寧市第一人民醫院結構性心臟病診治領域再次實現重大突破，標誌著南寧市第一人民醫院的瓣膜疾病救治能力進入了國內先進水平。

患者為80歲男性，因反覆胸悶、呼吸困難入院，診斷心臟瓣膜病、心力衰竭，多次於外院治療效果不佳。後到南寧市第一人民醫院就診，心內科劉傑主任查房時聽診發現他心前區有明顯的收縮期雜音，透過心臟超聲、心電圖等相關檢查，進一步明確了他的“二尖瓣重度關閉不全”造成的二尖瓣反流已達4+級。

劉傑主任團隊術前反覆研究手術策略、演練手術過程。醫院供圖

二尖瓣關閉不全是什麼？劉傑主任介紹，人的心臟就像一個家，家裡有四間屋子有四個門，其中有一個門叫二尖瓣。所以二尖瓣實際上有兩扇門板，打一個不是特別恰當的比方，就相當於客廳和臥室之間有一個門，這個門正常情況下是從人一出生開始一直到人死亡，這個門一天24小時，一年365天在不停地開放關閉。它的開放關閉是保證血流朝著一個方向流動，不至於倒流。心臟的門用時間長了，總會有壞的一天，這就是所提到的瓣膜病，所謂的瓣膜病實際上就是心臟的門出了問題，門口出了問題怎麼辦？傳統藥物治療對於瓣膜病的治療是有限的，就像用門壞了上面貼貼一個膠布，實際上就像一個瓣膜病患者吃的藥一樣，解決不了根本的問題，要解決問題就要修門口，修理二尖瓣有兩種方法，一種是外科開胸做瓣膜置換，另一種是用一個“小夾子”把門縫夾住，減少它的反流。

劉傑主任團隊在為患者行二尖瓣緣對緣修復手術。醫院供圖

而對這一例患者來說，80歲高齡患者外科開胸換瓣風險太大，患者機體較難耐受。經過心臟中心牽頭組織心內科、心外科、CCU、超聲科、手術麻醉科、介入科等科室，針對該患者病例進行多學科討論，經過綜合考慮患者病情，決定為患者實施目前國產領先的二尖瓣瓣膜夾系統（DragonFly™）進行微創手術治療她的心臟瓣膜疾病。

這是廣西區內首例獨立操作的經導管Dragonfly二尖瓣夾合術，劉傑主任介入團隊做了充分的術前準備工作，包括手術評估、手術方案、術中處理預案、術後護理、術後康復等等，並在術前召集團隊成員反覆熟悉手術器械、討論手術策略、演練手術過程。

超聲團隊與介入團隊相互配合。醫院供圖

1月15日，患者在南寧市第一人民醫院接受了“經導管二尖瓣緣對緣修復術”。心血管內科劉傑教授帶領介入團隊聯合浙江大學醫學院附屬第二醫院超聲科蒲朝霞教授進行這臺手術。手術全麻後，在經食道超聲和DSA的引導下，經皮經股靜脈建立路徑，穿刺房間隔，瓣膜夾透過輸送系統送入左心房，順利到達病變二尖瓣區域。在經食道超聲和DSA的輔助下，術者透過反覆評估二尖瓣反流位置、抓捕位置和反流程度，巧妙夾合，在2區植入1枚DragonFly瓣膜夾。患者術後反流程度從4+轉至1+，手術取得圓滿成功，團隊配合默契，整個手術歷時僅2。5小時。

據介紹，國際上微創二尖瓣介入治療技術正在逐步發展，該技術在國內尚處於起步階段，南寧市第一人民醫院在廣西區內率先成功開展該手術，充分展現了南寧市第一人民醫院心臟中心透過介入方式治療嚴重心臟瓣膜疾病的技術實力，以及多學科協作一體化管理的整體優勢。標誌著心臟中心開啟了瓣膜結構性心臟病介入診療的新篇章，為高齡、高危、不能耐受開胸手術的二尖瓣重度反流患者帶來“心”的希望。（劉傑 黃俊 斯樂）