年輕女子月經紊亂，一查得了垂體催乳素瘤

26 歲的小黎（化名）一直受到月經不規律的困擾，別人的“姨媽”按月準時報到，自己卻是 3-4 個月一次，甚至半年來一次。小黎輾轉了多家醫療機構求醫，也嘗試中藥調理，但效果一直不盡如人意。近日，她來到中山七院生殖醫學中心門診求助。她在中山七院完善性激素檢查後發現催乳素升高，結合卵巢功能評估及鑑別診斷後，在醫生的建議下，完善頭顱核磁共振檢查，最終發現垂體催乳素瘤。小黎經過系統治療後，催乳素指標下降，月經週期恢復了正常。

催乳素 （ prolactin，PRL）， 又名泌乳素，於 1930 年由 Oscar Riddle 在非人類動物中發現，並於 1970 年由 Henry Friesen 在人類中得到證實。催乳素有一個非常重要的功能，就是影響性腺功能，對於男女都一樣。不少備孕的姐妹在進行性激素檢查時，發現自己的催乳素升高，會驚慌不已、不知所措。其實催乳素升高不用怕，只要找到原因，再進行對應的治療就好了。

據介紹，垂體催乳素分泌有脈衝波動。月經週期中期血催乳素水平可有高峰，黃體期保持較高水平。此外，催乳素的分泌量亦有日夜的差異。夜間睡眠時，呈現較高的分泌。因此，患者在測定血催乳素水平時，對採血有嚴格的要求：早晨空腹或進食純碳水化合物早餐，避免攝入蛋白質和脂肪類食物，患者應於上午 10-11 時到達，先清醒靜坐半小時，然後取血，力求“一針見血”，儘量減少應激。

催乳素為什麼會升高？簡單來說，是我們的某種生活行為或者大腦的某部分病變，讓大腦認為身體有哺乳的需求，而主動解除對催乳素分泌的抑制，大腦得到了錯誤的資訊，進而誘發錯誤的內分泌變化行為。

催乳素波動的主要原因，可以分為以下四類：生理性、藥理性、病理性和特發性。生理性高催乳素血癥主要發生於妊娠、乳頭刺激或應激的時候。在妊娠期間，催乳素水平呈逐步升高趨勢，至分娩時達到高峰，但升高的幅度因人而異，其升高原因與孕期的高雌激素水平有關。藥物性高催乳素血癥由藥物引起，如多巴胺受體拮抗劑、含雌激素的口服避孕藥、某些抗高血壓藥、阿片製劑及 H2 受體阻滯劑等。病理性高催乳素血癥多見於下丘腦 - 垂體疾病，以垂體催乳素腺瘤最為多見（小黎的病例就是如此）。

此外，催乳素增多也可引起高泌乳素血癥，常見於原發性甲減、應急刺激。慢性腎功能衰竭患者由於腎小球過濾清除催乳素障礙也可導致高催乳素血癥。肝硬化患者由於雌激素及催乳素存在肝臟滅活障礙致使催乳素升高。

女性高催乳素血癥首先累及卵巢功能，是婦科生殖內分泌臨床的常見病。因此，育齡期婦女出現月經紊亂時應行血清 LH、FSH、PRL、雌二醇、睪酮、孕酮測定。總之，發現催乳素升高的姐妹們先不要驚慌，可到正規醫院尋找專科醫生的幫助，以鑑別引起升高的原因，對因、對症處理即可。

深圳晚報記者 周倩 通訊員 席素娟

【來源：深圳晚報】

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