急性膿胸出現不進行治療會怎樣？慢性膿胸出現的原因有哪些？

導語：

急性膿胸與慢性是根據病程的不同而

有所不同

。急性膿胸如果不能及時、正確地治療，會出現一些特殊的感染，如結核、真菌感染等。

膿腔消失，6-8周，膿液增厚，大量沉澱，逐漸發展為慢性膿胸。那麼慢性膿胸會出現哪些症狀？

一、對於急性膿胸的研究

1、生活中要注意什麼

膿胸是一種

常見疾病

，在青少年中

發病率較高

。胸腔細菌感染會導致膿液聚集。本病病因多為胸腔相鄰器官，少數可經胸膜血入，或因胸壁

開放損傷所致。對

於急性膿胸不能大意，如何治療？

患者要多喝水，及時的補

充電解質，

飲食方面要吃高卡路里、維他命、高蛋白的食物。危重病人給予靜脈輸液時，可適當靜脈注射營養、

血漿

、白蛋白或多次輸血，以糾正貧血，

提高抵抗力

，促進早期康復。

2、急性膿胸的治療方法

（1）胸部穿刺引流

需要

根據膿液的量選擇多少，首次抽取的

膿量

應該在1000~1500ml以內，每1~2天抽取為宜。在以後的

抽取

中要抽取趕緊，穿刺部位要合適，不可在過高的位置抽膿，否則針頭會被沉澱物堵塞。在臨床上，要在

胸膜腔

內注入10~20ml的液體，確保膿液在12~24小時內被

稀釋

，在12~24小時內使用。

（2）胸腔閉引流

適用範圍：①反覆胸膜腔

穿刺引流

，膿液的量不見減少；②膿液稠，不易排出；③食道瘻和/或食胸膜瘻引起膿胸或肺膿腫破裂，

出現膿胸。

（3）開胸引流

引膿兩週之後，如果膿胸中仍有

膿液的存在

。如果不能引流，可以進行開放胸膜腔引流，在術前應做一次X線檢查，以確定引流管

插入的位置

。術中應根據膿液量更換藥物，及時調整

引流管位

，每週取引流管清洗。若膿腔小於10ml，立即拔管，用凡士林紗布引流，膿腔逐漸封閉。慢性膿胸合併

支氣管胸膜瘻

、膿腔殘留、肺不能復張、包裹性多房性膿胸、

病程超過幾月

、內科治療無效時，可考慮進行手術。

二、導致慢性膿胸出現的原因及發病機制

1、出現急性膿胸，沒有及時的治療

若纖維素過多膿厚，

引流不及時

，引流管細，引流管高度或深度過大，引流管過早拔出，

膿胸未癒合

。

2、汙染物進入胸膜

呼吸道、食道、

胸膜瘻

、汙染物和細菌不斷進入胸部。

3、胸部存在異物

膿包裡有異物，如彈片

、死骨

、棉球或短膠管等。

4、繼發性支氣管瘻

繼發肺膿腫

、支氣管瘻、食道瘻、肝膿腫、膈下膿腫、脊髓骨髓炎等疾病是一種慢性膿胸，在病變癒合之前

很

難治癒。

5、發病機制

最重要的特點是

胸膜增厚

。胸部堆積著大量的纖維素。隨著纖維細胞和血管內皮細胞的滲透，纖維素層逐漸增厚，組織鈣化達

釐米級

。肺部有一層汙垢，嚴重影響肺部呼吸運動。

胸膜增厚

，纖維性

瘢痕

組織收縮，胸悶，肋間間隙狹窄，脊柱側彎，患側縱隔牽引，膈肌固定，呼吸功能受限。

三、慢性膿胸的檢查方法

1、X光線檢查

慢性膿胸患者，因厚壁形成，毒素

吸收量減少

，其臨床表現為急性症狀，如高熱、多汗、白細胞數顯著下降，但長時間服用後，患者常出現

低熱

、貧血、血漿蛋白低、痰液等症狀。

病側胸膜肥大

，有時可見斑片狀鈣化影，病側肋腔狹窄，常呈三角形。氣道及ECG指向患者。碘油需要注入胸腔，

需要綜合

考慮

其大小、部位、範圍和胸膜瘻。

2、杵狀指

在檢查的過程中，如果病人出

現胸壁塌陷

，他的呼吸活動會受到一定的限制；病人的聲音多以

渾濁

或為主，呼吸音明顯減少或消失；氣管、縱隔、心等全都偏向於脊柱側彎。如果患者臥床，患支氣管胸膜瘻，

咳嗽加重

，痰象胸膿。在腕部還有腳趾頭。

3、CT檢查

結果顯示：胸膜增厚的部位

、範圍

、程度、膿腔大小及位置、纖維板肺功能、肺不張、

肺損傷

等。

四、慢性膿胸的治療方案

1、改進引流

需要清除病原菌，封閉膿腔是慢性膿胸的

基本原則。

大多數患者需要手術。處理時要注意全身情況，

鼓勵

患者多運動，加強心肺功能。術中痰、痰、膿量應儘量減少。如果引流管太細或引流不當，就會

導致膿液過長

，影響癒合。若肺和周圍器官損傷不大，

膿胸分期短

，部分患者可經改良引流治癒。

2

、移除胸膜纖維板

取下胸膜壁大塊的

內臟纖維板

，也就是纖維囊性肺組織，將其全部固定在胸壁上，再一次擴張膿腫腔，清除膿腫，恢復正常

呼吸活動

。但時間安排是關鍵。如果病程過長，纖維組織不斷胸膜，使膿胸無法脫離胸膜，

手術損傷較大。

如果肺纖維化，術後肺不能擴張，則手術無效。

肺損傷嚴重

，肺結核及支氣管擴張，不適宜胸膜分離。適用於肺組織改變

不明顯

、胸膜增厚明顯、早期效果好的慢性膿胸。

3、胸膜內腔改形術

如果膿胸的膿腔較大，可用帶蒂肌皮瓣、

背闊肌

、前鋸肌等進行填充，效果會較好。術後壓迫包紮是

保

證療效

的重要措施。一例胸膜明顯增厚。肺結核或非結核性支氣管胸膜瘻，用不鏽鋼絲縫合加強肋間肌和

胸膜內成形。

4、胸膜外腔改形術

肋切除可使器官胸膜

纖維板擴大，

封閉胸壁。肺結核、活動性肺結核、剝膜後肺擴張等胸膜增厚、肺病輕的患者。胸外成形術可引起

區域性胸腔畸形

，造成長期肺功能損傷。而且慢性膿胸是肺的

一種疾病

，同時也是一種疾病。

5、胸膜肺切除

如患者出現肺結核、

支氣管擴張

、高度狹窄等情況，如無法進行其他手術，可採用肺切除或肺葉切除。此手術操作複雜，

出血風險高

。做手術時一定要掌握好適應症。

結語：

導致慢性膿胸出現的原因有很多，如果急性膿胸沒有得到及時的治療，

也會導致膿胸的出現，在治療膿胸的時候，要先了解胸腔的大小等諸多情況，選擇合適的方法對慢性胸腔進行治療。