提升基層眼病診療能力,湖南有個眼健康診治新模式

本文轉自：人民日報

“今天一天我們都在（湖南）湘潭地區的幾家醫院做督查，瞭解他們開展眼科能力提升專案的現狀和困難。”湖南眼底病專病聯盟主席，中南大學湘雅二醫院眼科教研室主任、視網膜專病中心負責人羅靜接受人民日報健康客戶端採訪時已經是週六的晚9點，從聲音中都能聽得出疲憊。

羅靜主任提到的眼科能力提升專案是湖南省縣級公立醫院眼科能力提升專案，至今已啟動一年左右。不同於以往傳統的幫扶模式，該專案是在湖南省衛健委、湖南省中醫藥管理局、中南大學湘雅二醫院的指導和支援下，旨在探索“以專病為切入口，聚焦縣域、省市縣三級聯動、農村包圍城市”的湖南眼健康新模式，透過資訊化平臺建設，利用人工智慧遠端醫療黑科技在眼病預防、診斷和隨訪等應用，提升基層醫院眼病早期篩查能力，促進眼部疾病風險的早發現、早干預、早治療。

羅靜主任在邊城花垣縣人民醫院為糖尿病患者做檢查

　　從眼底病切入，為基層醫院增患者、提能力

“其實，在2017年的時候，我們湘雅二院眼科唐羅生主任就牽頭成立了跨區域眼科醫聯體，覆蓋湖南省各市州及所屬縣市眼科，以及其他省份多所醫院眼科。”羅靜主任談及在5年前就重視與基層醫院雙向互動時回憶說，“省級大醫院專科醫生非常忙碌，工作量非常大，我們眼底病專科醫生的手術很多時候都是從早上做到晚上，甚至凌晨兩三點，很多年都是如此。其中的主要原因就在於眼底病專科醫生太少，且都集中在我們這樣的醫院，而很多基層眼科的能力太薄弱了，基層的患者都湧向了城市。”

因此，從2017年開始，湘雅二醫院眼科醫聯體就走向基層醫院就開展了查房、義診、“手術幫扶”、眼病診療培訓等工作等。為了加強區域的眼底病醫生聯動，2019年成立了湖南眼底病專病聯盟。2021年湖南省縣級公立醫院眼科能力提升專案推廣後，更是對納入專案的190家醫院分割槽域啟動眼科能力的現狀調查和分割槽域的眼底病診治規範化培訓。

之所以要從眼底病切入，羅靜主任表示：“近年來，糖尿病視網膜病變、近視相關視網膜病變、老年人常見的年齡相關性黃斑病變、青光眼等發病率逐漸上升，成為眼健康的主要殺手，不少患者由於錯過救治時機，導致不可逆性的視力下降甚至失明。而視網膜是全身唯一可以透過無創方式直接觀測到血管和神經的部位，透過眼底檢查可以早期發現疾病，及時治療可以挽救這些患者的視力。”

　　用AI賦能，讓眼底診療更快、覆蓋人群更廣

不同於以前的傳統方式——派省市醫院的眼底病醫生到基層做義診，羅靜主任團隊牽頭的湖南省縣級公立醫院眼科能力提升專案利用智慧醫療，開啟了遠端會診模式，即使相隔千里也能及時便捷地進行眼底病診斷。

羅靜主任舉例介紹：“一名患者來自湘、鄂、渝三省（市）交界之地的龍山，距離長沙有500多公里，以前如果他駕車來市裡看眼底病，需要6個小時左右，現在，當地的醫生可以先用眼底照相機拍一張照片，只需要1分鐘左右，就可以透過鷹瞳AI人工智慧識別、篩查出眼底病。當地的醫生收到反饋後會將眼底照相遠端傳送給我們，我們再次對眼底影像進行甄別，再根據患者的具體情況，給出可操作性的意見和建議。整個過程快速而高效。”

而且AI人工智慧影像裝置適用面非常廣，基層眼科醫生或者護士可以在經過簡單培訓後即可採集影像。“目前，我國眼科優質醫療資源匱乏、分佈不均衡，尤其是眼底病醫生，由於培養週期長，一名成熟的眼底病醫生至少需要十年以上，在縣域能進行眼底病診療和手術的醫生很少。”羅靜主任認為，基於視網膜影像人工智慧識別的早期檢測、輔助診斷及健康風險評估解決方案，可以輔助醫生高效、高質地進行眼病評估。

“我覺得，採用這樣的模式，單位工作時間內的工作效率和覆蓋人群，相比以往至少增加了10倍！”羅靜主任表示，由於眼科影像的特點和優勢，非常有利於我們探索透過人工智慧進行專病分級診療模式，這將有望突破分級診療落地難的困境，未來可期！