【曙光·科普】憋尿就是把腎泡在髒水裡，怎樣護腎養腎？

讀懂身體，收穫健康

腎臟就是“腰子”，每個人都有兩個。因為內部沒有神經，腎臟感覺不到疼痛，是沒有感情的打工人

大部分人覺得腎只和“尿液”有關，應該不會有性命攸關的大事。

但事實上，腎臟最大的工作是血液處理（尿液是副產品），腎臟出了問題，體液就會有問題，全身就都是問題，大腦心臟四肢骨骼血壓……無一倖免。

腎臟的工作：

1、每天過濾血液數百次，代謝有害物質，生成尿液；

2、內分泌功能，調節血壓；

3、刺激骨髓造血，保證骨骼健康。

傷害腎臟很簡單，憋尿/熬夜/吃太鹹/大量攝入蛋白質……都會消耗腎臟。

其實腎臟給點陽光就燦爛，從良好的生活習慣做起就行。今天來聊聊怎麼對待腎臟，保護身體健康。

本期科普嘉賓

王 琛

醫學博士、教授、博導，上海中醫藥大學附屬曙光醫院腎內科主任醫師、主持國家自然基金專案3項，曾獲上海市科技進步獎。

腎臟是血液過濾器

腎臟是人體的淨化工廠，

每天要將人體血液過濾數百次。

腎非常注意環保，很會“做人家”，

一般每天處理1500升血液，

經腎小球濾出的原尿約為150升，

99%的原尿被重新吸收入血，

只有1％實在不能利用了，

才成為尿液排出體外。

用顯微鏡看腎小球，

由很多很細的毛細血管組成。

用電鏡看這些毛細血管，

上面有許多孔洞，就象篩網一樣。

腎臟的職責：

1。生成尿液，

維持體內水平衡。

2。 排洩代謝產物，

維持體內離子及酸鹼平衡。

3。內分泌功能、調節血壓，

腎臟可以分泌腎素/前列腺素/激肽等，

透過腎素—血管緊張素—醛固酮系統

以及激肽—緩激肽—前列腺素系統調節血壓。

4。保證骨骼健康，

腎臟會分泌促紅細胞生成素（EPO），

刺激骨髓造血，

對維持體內血色素水平至關重要。

腎臟還具有對維生素D在體內轉化

所引起鈣磷代謝的調節及骨健康的作用。

憋尿的時候，身體在經歷什麼？

憋尿會讓膀胱過度充盈，

壓迫前列腺。

對於前列腺病患者來說，

憋尿容易造成尿液反流，

給腎臟和輸尿管等臟器帶來危害，

嚴重的還會造成腎功能衰竭。

（前列腺疾病，請點選這裡瞭解）

此外，忍尿不排，

會造成逼尿肌鬆弛，

從而發生排尿困難和尿瀦留。

尿液在膀胱裡憋太久，

或者一直不喝水，

還容易引起尿路繁殖細菌，

細菌會經輸尿管逆行到腎，

導致尿路感染和腎盂腎炎，

這類感染一旦反覆發作，

能引發慢性感染，不易治癒。

腎不好，會有哪些不舒服？

腎臟本身沒有神經，不知痛癢，

那麼腎不好，身體會發生什麼呢？

1、高血壓

腎臟透過分泌激素

（如腎素-血管緊張素）

來調節血管的擴張/收縮。

腎臟生病時，腎臟缺血，

誘發腎素-血管緊張素分泌。

這些激素引起血管收縮，

就會對血壓產生影響。

一般經過5-10年，

便會出現長期性高血壓。

2、骨骼健康

腎主要負責人體的鈣磷代謝，

人體的鈣磷代謝是骨骼代謝的基礎，

所以有腎病的情況下

會有骨骼代謝障礙而出現骨質疏鬆。

一般慢性腎病患者會有骨質疏鬆，

並且比普通人的骨質疏鬆要厲害。

從中醫角度而言，腎主骨生髓，

腎中精氣充盈，才能充養骨髓，

因為腎可以產生骨骼的原料（骨髓）

以及促進骨骼代謝，

所以腎與骨頭的聯絡比較密切。

齒與骨同出一源，“齒為骨之餘”，

牙齒由腎中精氣所養

如腎不好，患者腎中精氣不足，

牙齒失去腎中精氣充沛，

則牙齒易鬆動，甚至早脫落。

3、精神不振

腎不好，例如腎功能受損時，

腎臟一方面沒有能力處理大量血液，

很多廢物/毒素難以隨著尿排出，

另一方面，蛋白質等營養物質會從腎臟漏出，

就會出現精神不振/神疲乏力等症狀。

有些患者會以為是勞累或者其他原因，

而忽視了腎臟問題。

4、水腫

腎臟在身體裡的主要功能是水液代謝，

所以腎不好以後腎臟排水能力會下降，

患者就會出現水腫。

可能是眼瞼水腫，

也可能是雙下肢水腫，

有時候是手指或下肢足踝腫。

5、血尿、泡沫尿

腎不好，比如慢性腎炎，

蛋白質、紅細胞會從腎臟漏出到尿裡，

尿就會起許多泡沫或出現血尿。

6、頭髮問題

從中醫角度而言，腎藏精，

頭髮的生長全賴於精和血，

故有“腎其華在發”，

“發為血之餘”之說。

腎不好，患者腎中精氣不足，

無以充養、潤澤頭髮，

就會有頭髮變枯萎

早脫早白、易脫落的情況。

不好好吃會“傷腎”

1、吃得太好

吃得太好，膏粱厚味，

如果攝入過多蛋白質，

就會加重腎臟負擔，

增加腎小球的工作負荷，

導致腎小球硬化，

嚴重的會發展為慢性腎臟功能衰竭。

2、吃得太飽

吃太飽傷胃也傷腎臟

而且最大的傷害是腎臟。

吃太飽經代謝會產生一些毒素，

那麼這些類似於非蛋白氮的毒素物質

需要從腎臟排除，

這導致腎臟超負荷的工作

加重腎臟的負擔。

3、吃得太鹹

鹽裡面的主要成分是鈉，

吃太鹹主要危害是鈉攝入過多。

攝入的鈉過多不僅可以

直接刺激血管，導致血壓上升，

同時鈉攝入增加會導致鉀流失增加，

鈉鉀比失衡也會導致血壓上升。

慢性腎炎怎麼辦？

如果懷疑出現慢性腎炎，

首先應及時到醫院就診並檢查尿液，

如確診，患者需進一步病理診斷，

住院後透過腎臟穿刺活檢測定，

才能知曉病理型別，

為指導臨床用藥提供依據。

慢性腎炎患者治療週期長，

常以激素類、細胞免疫類藥物

以及中藥治療。

患者應遵醫囑服藥，

定期檢查尿常規（尿蛋白、鏡下尿紅細胞），

24小時尿蛋白定量，

腎功能（血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率）。

一般引起慢性腎炎的因素

如感染/自身免疫/藥物/遺傳/環境等。

治療慢性腎炎要知道得病的原因。

這樣才能更準確地對症治療，

恢復健康才會更快。

慢性腎炎一般能控制，

有的慢性腎炎是能夠治癒的。

尿毒症怎麼辦？

腎病發展到了尿毒症的程度，說明：

腎組織結構被破壞得極為嚴重，

導致大量毒素在體內堆積不能排出

損傷了身體各個臟器

使得各個臟器功能損傷程度不斷進展。

此時會有很多中毒和臟器受損症狀：

嚴重的心衰、貧血、

不易控制的高血壓、

嚴重的電解質代謝紊亂、

酸中毒等。

尿毒症是目前還無法治癒的疾病，

“透析換腎”是現代醫學的最終手段。

日常應該怎麼護腎？

首先要多飲水，

長時間不喝水，尿量減少，

尿液中廢物和毒素濃度就會增加，

腎臟的工作負荷也就大大增加。

其次， 少吃油膩、辛辣食物，

生活上，不宜勞累，

保持良好的心態。

另外要戒菸忌酒、避免感染。

尤其是腎功能開始減退的中老年人

一旦發生感染，

腎臟會難以應付額外的負擔，

常可能導致腎功能進一步損傷，

甚至危及生命。

婦女月經期/妊娠期/產褥期等

尤其要注意個人衛生，

預防尿路感染。

養成規律性定期習慣，

切忌強忍小便。

體格瘦弱修長者，要加強鍛鍊，

提高腰腹肌收縮力，預防腎下垂。

儘量不用或少用腎臟毒性強的藥物，

最常見的腎毒性藥物有：

慶大黴素/鏈黴素等氨基糖苷類抗生素，

抗結核藥利福平/磺胺類藥物/造影劑等

應儘量避免使用。

必須要用時，要在醫生指導下用藥。

門診常見問題和誤區Q&A

Q：

慢性腎病患者能吃海鮮嗎？

由於海鮮是蛋白質含量非常豐富的一類食物，含高嘌呤和苷酸，容易產生更多的尿酸和尿素氮等代謝產物。

而慢性腎病患者應該避免過多的蛋白質攝入，加重腎臟排洩負擔引起腎損傷和高尿酸血癥。所以建議腎病患者平時飲食要清淡，減少蛋白質的攝入。

Q：

腎病患者要控制攝鹽和水分？

處於穩定期的慢性腎病患者，水腫的症狀不明顯時，不必限制鹽的攝入，只要不吃過鹹食物即可。

只有當患者有嚴重水腫、出現心力衰竭甚至高血壓腦病時，才需要嚴格限制鹽的攝入。等到患者病情緩解、趨於穩定後才能逐步增加食鹽攝入量。

另外，飲水量一般不加限制，輕度水腫患者適當降低飲水量，只有嚴重水腫及少尿才需要控制飲水量。

Q：？

血壓不高，為什麼醫生給我用降壓藥？

尿蛋白是引起腎功能惡化的一個極其重要的因素。“普利”“沙坦”這類藥，具有降低蛋白尿，保護腎功能的作用。

有持續的尿蛋白存在，就有可能持續傷害腎功能。因此為了阻止尿蛋白，不管有無高血壓，醫生常常會給患者用此類藥物。

總結

腎臟像個老父親，工作量巨大，但忍辱負重，輕傷不下火線。當漸漸撐不住的時候，會有慢性腎炎；實在撐不住的時候，就會發展成為尿毒症，身體會像少了頂樑柱，健康大廈將轟然倒塌。

而傷害腎臟的行為——很多不良的生活方式（憋尿/隨便吃藥和保健品/熬夜/吃得太鹹/亂補蛋白質……），一開始並不覺得有什麼，但是當步入了中老年，腎臟因為年齡原因，功能開始有所下降的時候，年輕時候積累的不良生活習慣或者是感染，就會給腎臟以致命一擊。

所以，平時應該多加註意養成良好的生活習慣，讓腎臟這位老父親長長久久地陪伴著我們，支援著我們。

原標題：《【曙光·科普】憋尿就是把腎泡在髒水裡，怎樣護腎養腎？》