福建13歲男孩長期蹲著尿尿，醫生妙手用唇黏膜替代修復尿道

13歲的泉州少年小張（化名），自打出生起就“尿道下裂”，雖然曾做過修補術，效果並不理想，得蹲著排尿才不會尿流四濺，這些給他身心帶來了巨大的影響。

所幸，在福建醫科大學附屬第一醫院小兒外科，專家們從少年的口腔裡取了一小塊唇黏膜做尿道的底板，成功為少年修復尿道，讓他可以像正常男孩一樣生活。

尿道下裂

上廁所是最難以啟齒的事

小張是一個熱愛運動的陽光大男孩。但這十幾年來他一直藏著一個難以啟齒的秘密，讓他始終和別的男生有所距離。

原來，自打小張出生的那天起，醫生就發現，他的“小雞雞”和別人不一樣，當即診斷“尿道下裂”，並建議手術治療。

很快，在醫生的安排下小張進行了“尿道下裂修補術”。可是，術後尿道未能長好。

而且，由於體質的原因，小張的術後恢復效果並不是太理想——他的“小雞雞”上充滿了疤痕，更嚴重的是，尿道口並不在“小雞雞”的頭端，而是在靠近“蛋蛋”位置！

為了防止尿流四濺，小張不得不蹲著上廁排尿，嚴重影響了身心健康。

抱著最後的希望，他們來到了福建醫科大學附屬第一醫院小兒外科就診。

取口腔遊離黏膜替代

重新“修”了一個尿道

“疤痕幾乎覆蓋了整個‘小雞雞’的腹側，充滿了結節狀的瘢痕凸起，殘留的面板很少、沒有富餘；尿道開口的位置非常靠下，長段的尿道缺損。”

接診的是小兒外科的許雅麗副主任醫生表示，不僅如此，小張已經進入青春期，隨著時間的推移，匱乏的包皮材料面對青春期長大的陰莖顯得格外的匱乏。且青春期面板毛囊細菌增加，手術感染風險增加。

經過MDT團隊多次充分徹底討論，小兒外科林俊山主任醫師最終決定為小張手術治療。

由於已經進入青春期並且做過一次手術及術後大量增生瘢痕，能用來做手術修復的面板材料非常稀少。

術中，他們發現小張尿道開口非常狹窄，僅僅為0。2mm，並且缺損的尿道竟然長達6cm。

▲手術示意圖

最終，團隊透過取6。0cm *1。5cm的口腔唇黏膜用來做尿道的底板（Inlay技術），在“小雞雞”上選一塊瘢痕較少的帶蒂包皮加蓋耦合（Onlay技術），新做的尿道用F18尿管支撐，就算是成人也夠用。

手術很順利，目前小張已經痊癒出院，可以和正常的男孩子一樣站著排尿，他對自己小雞雞外觀滿意，不擔心與其它孩子一起上廁所了。

提醒：殘廢性尿道修復手術，最好在青春發育前完成

先天性尿道下裂，一次或者多次手術後長期不能用尿道排尿，屬於殘廢性尿道。

殘廢性尿道下裂屬於治療的疑難病例，因為既往多次手術效果不理想的陰影，相當一部分孩子拖到成年快結婚才去手術。那時候手術時機比青春發育前的時機差很多。

通訊員：夏雨晴

編輯：冰闊落