娃兒鼻出血抬頭後仰？用衛生紙塞鼻子？醫生教你這樣做

文/羊城晚報全媒體記者 王俊 通訊員 李傾城 黃俊彬

最近，深圳媽媽陳女士有了一件煩心事——女兒小美連著幾個晚上總是突然流鼻血，雖然過兩三種就止住了，但反反覆覆的讓小美媽媽心中不安。帶著孩子來到中山七院兒童血液專科門診就診後，經過檢查，孩子的血常規和凝血功能檢查都正常，這才讓她放了心。該院兒童血液專家陳純教授指出，兒童鼻出血是一種常見症狀，多可自行止住。如果長期反覆出血應到院就診積極尋找病因。陳純教授介紹，兒童鼻出血幾乎全部發生在鼻中隔前下部的易出血區。易出血區內有豐富的動靜脈血管叢，但是鼻黏膜卻很薄，因此血管極易損傷，且血管與軟骨關係緊密，導致血管破裂後不易收縮、止血。另外，此處極易因挖鼻而損傷，且易受空氣刺激，使黏膜乾燥、結痂，如果反覆刺激此處，導致尚未完全修復的黏膜再次受損，血痂脫落，就容易反覆發生鼻出血。一旦孩子鼻中隔有偏曲或距狀突，則鼻出血更常見。

“鼻出血的好發年齡主要集中在幼兒期以及學齡前期，除了有鼻腔的內在因素，也跟孩子的生長髮育過程和生活習慣有關。”陳純教授介紹，由於兒童抵抗力較成人差，易患急慢性鼻炎，腺樣體肥大，急慢性鼻竇炎等，容易引起鼻腔幹癢、疼痛等不適，外加很多孩子此時還不會擤鼻涕，經常用手揉鼻、挖鼻等，最終導致鼻腔黏膜糜爛破潰出血。所以鼻出血在幼兒期及學齡前期兒童發生率最高。此外，幼兒期及學齡前期兒童大多好動，自我保護意識較差，容易受傷，跌倒，由於區域性撞擊而引起鼻出血；同時這個年齡段的孩子大多好奇心強，常把玩具、瓜子等異物塞入鼻腔，導致黏膜受損，繼發感染，最終引起鼻黏膜糜爛出血。孩子鼻出血應該怎麼處理呢？陳純教授指出，抬頭後仰或者用衛生紙塞鼻子都是常見的錯誤做法。應使孩子取坐位或半臥位，儘量勿將血液嚥下，用手指捏緊兩側鼻翼，壓迫鼻中隔前下部，同時可以用冷水袋或溼毛巾冷敷前額和後頸，以促使血管收縮，減少出血。10-15分鐘後，鼻出血即大多可以止住。

需要提醒的是，兒童長期反覆鼻出血的全身原因主要為血液系統疾病，以特發性血小板減少性紫癜、白血病、血友病、再生障礙性貧血等多見。其特點是多為雙側鼻孔鼻出血，持續不斷，並且反覆發作，難以止血，常伴有全身其他部位出血，後果嚴重，雖然少見，但是更應該引起重視。陳純教授指出，出血嚴重的患兒應住院觀察，防止可能出現的貧血或者休克。鼻腔、鼻竇有複雜病變的兒童，也應該前往耳鼻咽喉科就診治療。

責編 | 吳彤

審籤 | 吳瑕

實習生 | 潘穎彤