康健園｜“老來瘦”需防範肌少症

俗話說“千金難買老來瘦”，意思是人到了老年，瘦一些是健康的標誌。確實，肥胖會導致“三高”、冠心病、動脈粥樣硬化等多種疾病，給健康帶來巨大危害。但這也並不代表越瘦越好，比如“肌少症”，肌少症是因“太瘦”而給很多老年人帶來危害的一種老年衰弱綜合徵。

肌少症的醫學定義是指因持續骨骼肌量流失、強度和功能下降而引起的綜合徵，包含肌肉質量減少，同時存在肌肉力量和（或）軀體功能的下降。肌少症往往會導致臨床不良事件增加，如跌倒、再住院和死亡等。

肌少症作為一種增齡性的改變，隨著年齡的增加，發病率越來越高。人體的肌肉含量大概在40歲左右達到頂峰，然後出現下降，當伴有營養攝入不足，尤其是蛋白質的攝入不足，或者鍛鍊不充分時，都會影響肌肉的含量。一些常見慢性疾病的消耗，也可能加速肌肉的代謝，從而引起肌肉的減少，比如一些慢性炎症性疾病、腫瘤或者慢性心肺功能不佳的疾病等。

根據《2019亞洲肌少症診斷及治療共識》，我們可以透過SARC-F自評問卷進行自我篩查。日常生活中，我們還可以透過測量小腿圍這種更加簡單直接的辦法進行自我評估。如果小腿圍男性小於34釐米，女性小於33釐米，也是存在肌少症的可能，特別是當伴隨反覆跌倒，或者非意願性的體重下降時，需要格外警惕。

改善肌少症的有效措施是營養和運動。首先，飲食中增加蛋白質的攝入，特別是乳清蛋白的攝入，是有利於肌肉合成的，毋庸置疑，牛奶是乳清蛋白含量豐富的日常食物之一，有肌少症傾向的老年人可透過增加牛奶的攝入量來達到補充乳清蛋白的效果，而高乳清蛋白粉則最好在專業人士指導下食用。其次，在補充乳清蛋白的同時，適當增加阻抗運動，不僅有利於肌肉的合成，還可以達到鍛鍊肌力的目的，比如彈力帶對抗等。當然，老年朋友也可以選擇到醫療機構尋求營養科、康復醫學科專業人士的個體化指導意見。

張迪（主治醫師） 楊玲（主任醫師）（上海交通大學醫學院附屬新華醫院老年病科）