2022年執業藥師藥學專業知識二模擬試題（六）

1［。單選題］利尿作用最強，特別當急、慢性腎衰竭（肌酐清除率

A。袢利尿藥

B。噻嗪類利尿藥

C。留鉀利尿藥

D。碳酸酐酶抑制劑

E。磷酸二酯酶抑制劑

［答案］A

［解析］本題考查袢利尿藥的作用特點。袢利尿藥與噻嗪類等其他利尿藥比較，利尿作用最強，用於噻嗪利尿藥無效或不耐受時，特別是當急、慢性腎衰竭（肌酐清除率<30ml/min）時，可作為首選治療。故答案選A。

2［。單選題］下述關於留鉀利尿藥作用特點的描述，正確的是（）

A。具有抑制心肌纖維化的功能

B。利尿作用強，藥效持久

C。其利尿作用與體內的醛固酮濃度無關

D。對肝硬化者無效

E。對腎小管的各段都有作用

［答案］A

［解析］本題考查醛固酮受體拮抗劑的作用特點。醛固酮受體拮抗劑的作用特點有：①螺內酯的利尿作用弱，起效緩慢而持久；②其利尿作用與體內的醛固酮濃度有關，僅在體內有醛固酮存在時才發揮作用。對切除腎上腺的動物則無利尿作用；③螺內酯具有抑制心肌纖維化和改善血管內皮功能異常，增加NO的生物活性的作用，使心力衰竭患者獲益；④尤其適合於醛固酮增高症患者，治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫，對肝硬化和腎病綜合徵水腫患者較為有效；⑤由於螺內酯僅作用於腎遠曲小管和集合管，對腎小管的其他各段無作用。故答案

3［。單選題］下述關於螺內酯作用特點的描述，正確的是

A。具有抑制心肌纖維化的功能

B。利尿作用強，藥效持久

C。其利尿作用與體內醛固酮濃度無關

D。對肝硬化者無效

E。對腎小管的各段均有作用

［答案］A

［解析］本題考查醛固酮受體阻斷劑的作用特點。醛固酮受體阻斷劑作用特點有：（1）螺內酯的利尿作用弱，起效緩慢而持久。（2）其利尿作用與體內醛固酮的濃度有關，僅在體內有醛固酮存在時才發揮作用。對切除腎上腺的動物則無利尿作用。（3）螺內酯具有抑制心肌纖維化和改善血管內皮功能、增加NO的生物活性的作用，使心力衰竭者獲益。（4）尤其適合醛固酮增高症的患者，治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫，對肝硬化和腎病綜合徵水腫患者較為有效。（5）由於螺內酯僅作用於腎遠曲小管和集合管，對腎小管的其他各段無作用。故答案選A。

4［。單選題］噻嗪類利尿藥中，屬於水溶性的藥物是（）

A。氯噻嗪

B。氫氯噻嗪

C。苄噻嗪

D。氫氟噻嗪

E。環戊噻嗪

［答案］A

［解析］本題考查噻嗪類利尿藥的作用特點。噻嗪類利尿藥中，除氯噻嗪為水溶性的外，其他噻嗪類藥物的脂溶性都較高，口服吸收迅速而完全，口服後1～2小時起效，4～6小時血漿藥物濃度達高峰。作用時間差別很大，與血漿蛋白結合率高的維持時間較長。故答案選A。

5［。單選題］乙醯唑胺的不良反應不包括（）

A。中樞神經系統抑制

B。骨髓功能抑制

C。面板毒性

D。高血糖

E。過敏

［答案］D

［解析］本題考查碳酸酐酶抑制劑的不良反應。使用碳酸酐酶抑制劑少見中樞神經抑制、嗜睡、鎮靜、疲乏、定向障礙和感覺異常。腎衰竭患者使用後可引起蓄積造成中樞神經系統毒性。血液系統可見骨髓功能抑制、血小板減少、溶血性貧血、白細胞和粒細胞減少。作為磺胺的衍生物，可能會造成骨髓抑制、面板毒性、磺胺樣腎損害，對磺胺過敏者易對本品產生過敏反應。故答案選D。

6［。單選題］司坦唑醇不具有的適應證為（）

A。遺傳性血管神經性水腫

B。慢性消耗性疾病

C。骨質疏鬆症

D。痤瘡

E。再生障礙性貧血

［答案］D

［解析］本題考查雄激素類藥和同化激素類藥的臨床應用。司坦唑醇的適應證：用於防治遺傳性血管神經性水腫、慢性消耗性疾病、重病及術後體弱消瘦、年老體弱、骨質疏鬆症、兒童發育不良、再生障礙性貧血、白細胞減少症、血小板減少症、高脂血症等；尚可用於防治長期使用皮質激素引起的腎上腺皮質功能減退症。故答案選D。

7［。單選題］急慢性腎衰竭的首選藥物是

A。呋塞米

B。乙醯唑胺

C。螺內酯

D。氫氯噻嗪

E。吲達帕胺

［答案］A

［解析］呋塞米的適應症水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時，應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫。預防急性腎功能衰竭用於各種原因導致腎臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及迴圈功能不全等，及時應用可減少急性腎小管壞死的機會。

8［。單選題］抑制Na-K-2CI同向轉運的藥物是

A。乙醯唑胺

B。氫氯噻嗪

C。螺內酯

D。氨苯蝶啶

E。呋塞米

［答案］E

［解析］呋塞米對水和電解質排洩的作用。能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排洩。與噻嗪類利尿藥不同，呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量-效應關係。隨著劑量加大，利尿效果明顯增強，且藥物劑量範圍較大。本類藥物主要透過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收，結果管腔液Na、Cl濃度升高，而髓質間液Na、Cl濃度降低，使滲透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導致水、Na、Cl排洩增多。由於Na重吸收減少，遠端小管Na濃度升高。至於呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl的機制，認為該部位存在氯泵，研究表明該部位基底膜外側存在與Na-KATP酶有關的Na、Cl配對轉運系統，呋塞米透過抑制該系統功能而減少Na、Cl的重吸收。另外呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠端小管對Na、Cl的重吸收，促進遠端小管分泌K。呋塞米透過抑制亨氏袢對Ca、Mg的重吸收而增加Ca、Mg排洩。短期用藥能增加尿酸排洩，而長期用藥則可引起高尿酸血癥。

9［。單選題］下述利尿藥中，可增加卡那黴素耳毒性的是

A。氫氯噻嗪

B。氨苯蝶啶

C。螺內酯

D。呋塞米

E。布美他尼

［答案］D

［解析］呋塞米與兩性黴素、頭孢黴素、氨基糖苷類等抗生素合用，腎毒性和耳毒性增加，尤其是原有腎損害時。

10［。單選題］下述利尿藥中，不宜與氨基糖苷類抗生素合用的是

A。呋塞米

B。氨苯蝶啶

C。螺內酯

D。氫氯噻嗪

E。乙醯唑胺

［答案］A

［解析］高效利尿劑與氨基糖苷類抗生素和第一、二代頭孢菌素類以及順鉑合用，可加重耳毒性。