最新腦卒中二級預防指南：做到這幾點，能防八成卒中復發

做到5點，能防八成中風復發

保健時報記者 燕聲

近期，美國心臟協會聯合美國卒中協會發布了最新的腦卒中（又稱中風）二級預防臨床指南。新指南指出，透過控制血壓、健康飲食、規律運動、遠離菸草以及保持健康體重，可以預防約80%的腦卒中。

01 控制血壓：高血壓是卒中主要危險因素

我國是卒中大國，腦卒中是我國國民第一位死亡病因。《美國心臟病學會雜誌》發表的一項綜述文章，闡述了缺血性卒中和腦出血的一級與二級預防策略。文章指出，控制10個可改變的危險因素，高達90%的卒中是可以預防的。血壓是防治卒中最主要的危險因素。

一級預防的基礎是健康生活方式，包括健康飲食、減肥、戒菸和定期體力活動。降低高血壓患者的血壓對預防缺血性卒中非常有效。收縮壓每降低10毫米汞柱，舒張壓每降低5毫米汞柱，卒中風險降低41%，冠心病事件降低22%。缺血性腦卒中的二級預防中，抗高血壓治療可降低缺血性和出血性卒中的風險。

02 健康飲食：食物多樣，營養均衡

《柳葉刀》此前公佈過一份球疾病負擔研究中飲食相關的資料。研究指出，在20個全球人口大國中，經年齡校正後，中國飲食相關的心血管疾病死亡率全球第一。最不健康飲食習慣排在前三位的是吃得過鹹、吃得過細和水果過少。此外，還有堅果吃得少、蔬菜吃得少、膳食纖維少等。

關於健康飲食，《中國居民膳食指南（2016）》提出了建議：每天的膳食應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物；平均每天攝入12種以上食物，每週25種以上；餐餐有蔬菜，保證每天攝入300～500克蔬菜、200～350克新鮮水果；成人每天食鹽不超過6克，每天烹調油25～30克；控制新增糖的攝入量，每天攝入不超過50克；足量飲水，成年人每天1500～1700毫升等。

03 規律運動：成人每週至少150分鐘中等強度運動

運動能夠增強心功能，改善血管彈性，促進全身血液迴圈，增加腦的血流量，從而起到預防心腦血管病的作用。

世界衛生組織的標準為，18~64歲的人每週至少應有150分鐘的中等強度有氧運動或75分鐘的高強度有氧運動，每天跳操20分鐘。2016年美國卒中協會國際卒中會議上釋出的一項納入30萬人的大型研究結果顯示，晚上睡7~8小時，每週運動3~6次，每次30~60分鐘，可顯著減少卒中風險。

04 遠離菸草：吸菸嚴重危害心血管健康

近日，《柳葉刀》連發3篇文章警示了菸草對公眾的危害。研究資料顯示，吸菸導致170萬人死於缺血性心臟病，160萬人死於慢性阻塞性肺疾病，130萬人死於氣管癌、支氣管癌和肺癌，近100萬人死於腦卒中。因此，遠離菸草是預防腦卒中的重要措施之一。

05 保持健康體重：卒中風險隨體重指數增長而升高

中國慢性病前瞻性研究發現，一個人的慢病風險，隨著體重指數的增加而升高。與體重正常的人相比，超重增加26%的慢病風險，肥胖增加59%的風險。其中，心血管病和2型糖尿病風險隨著體重指數的增加而上升。通常，體重正常定義為體重指數18。5~24。0，超重定義為24~28。0，肥胖定義為＞28。0。

此外，文章開頭提到的指南還建議限鹽和（或）遵循有益於心臟健康的地中海飲食，建議至少每週4次、每次10分鐘的中等強度有氧運動或者每週兩次至少20分鐘的劇烈有氧運動。

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編輯 || 燕聲 萬濤

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