這種手術術中出血風險極大 上海專家10小時努力戰勝脊索瘤

圖說：海軍軍醫大學第三附屬醫院安亭院區多學科團隊為劉阿姨手術 採訪物件供圖

新民晚報訊（記者郜陽 通訊員 曹希）近日，在海軍軍醫大學第三附屬醫院（上海東方肝膽外科醫院）安亭院區多學科的共同努力和密切協作下，成功完成了一臺高難度的骶骨復發腫瘤切除及重建手術。

劉阿姨今年66歲，因骶骨腫瘤（脊索瘤）切除術後復發，在當地輾轉多家醫院無果，經多方打聽來到上海，找到了上海東方肝膽外科醫院安亭院區的骨科主任王志偉教授。

“我媽媽10多年前就動過手術了，這次又復發了。”劉阿的女兒介紹，“我們在家鄉的大醫院做過檢查了，這次復發後情況比上次更加嚴重。醫生建議我們手術，但是風險太大，醫生沒有把握，我們這才來到上海求醫。”

骶骨腫瘤手術出血多、位置深、手術難度大，復發骶骨腫瘤的手術治療更是難上加難，往往需要醫院多個學科協作。“患者的情況比較複雜，脊索瘤復發，還伴有嚴重的高血壓、骨質疏鬆症。此外，她還有輕度貧血，手術存在一定風險。”王志偉表示。

劉阿姨的手術持續了近10個小時。手術過程中，骨科、泌尿外科、血管外科、整形外科和麻醉科的多位專家緊密合作，總算是有驚無險。劉阿姨被送出手術室時，已經是次日凌晨了，她被轉入重症監護病房，在醫護人員的照料下順利度過了術後相對危險的24小時。

王志偉介紹，接下來，劉阿姨還要度過術後感染、術後恢復等多道難關，醫院多學科團隊將為她的康復繼續保駕護航。

骶骨腫瘤為少見腫瘤，其中原發腫瘤更為少見。骶骨原發腫瘤病理型別中以脊索瘤最多見，其次為骨鉅細胞瘤及骶骨部位的神經源性腫瘤。“術中出血是骶骨腫瘤外科治療無法迴避的問題。由於骶骨區域性解剖結構複雜，術中出血量往往過多，這會導致術野不清，腫瘤不易徹底切除，同時會因大量失血發生失血性休克，最終導致圍手術期死亡率、術中及術後併發症發生率及腫瘤區域性複發率增高，顯著影響手術的安全性及手術效果。”王志偉說。隨著放射介入手段的逐步成熟，術前選擇性動脈栓塞技術被廣泛地應用於減少骶骨腫瘤術中出血之中。術前選擇性動脈栓塞技術能夠有效減少術中出血量，且能夠使腫瘤內部發生壞死，稍縮小腫塊，有利於完整切除腫瘤。

專家提醒：如果感覺到骶尾部疼痛或者下肢有神經症狀，或者大小便功能障礙，不僅僅要考慮到腰椎間盤突出症這個疾病，最重要的是及時到骨科專科就診，排除此類疾病。