傷寒論偶感——太陽病中葛根的用途

看太陽病篇，發現葛根是一個很好用的藥物，因此特意把幾個相關的條文，放在一起研讀，與諸君分享。

14．太陽病，項背強几几 ，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

桂枝家葛根湯方

葛根四兩 麻黃三兩（去節） 芍藥二兩 生薑三兩（切） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘） 桂枝二兩（去皮）

上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息及禁忌。

桂枝加葛根湯，麻黃是不應當加的，應該是筆誤，葛根和桂枝是二比一的用量，用桂枝加葛根的目的就是解決項背強几几，所以在臨床上只要有項背強几几就可以用葛根，而且葛根的量用的相對比較大。

31．太陽病，項背強几几 、無汗、惡風，葛根湯主之。

葛根湯方

葛根四兩 麻黃三兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 生薑（三兩切） 甘草二兩（炙）芍藥二兩 大棗十二枚（擘）

上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。餘如桂枝法將息及禁忌，諸湯皆仿此。

葛根湯和桂枝加葛根湯主要差別在於麻黃三兩，也就是發汗，我們知道大部分外感風寒有頭痛，也有部分有後背拘攣不適感，這部分就可以用葛根湯，而葛根這味藥很明顯是用於通利經氣，這個經氣應該是膀胱經的經氣。所以很多疾病，涉及到膀胱經的經氣不通的無論是哪種原因引起，都可以用葛根來引經入藥。

32．太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

太陽經陽明經合病，有太陽經證，脈浮頭項強痛而惡寒，有陽明經證，有腹瀉，有嘔吐，腹瀉用葛根湯，葛根有昇陽止瀉的作用，同樣可以入陽明經。

33．太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

葛根加半夏湯方

葛根四兩 麻黃三兩（去節） 甘草二兩（炙） 芍藥二兩 桂枝二兩（去皮） 生薑二兩（切） 半夏半升（洗） 大棗十二枚（擘）

上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升。去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗。

太陽經陽明經合病，引起嘔吐，這大多是風寒引起的兩經病變，不是太陽傳變陽明經，所以太陽經證是風寒所致，陽明經也是風寒所致，祛邪外出是主要治則，而且外邪導致太陽陽明合病，太陽在外，是主要受邪處，陽明在內，是次要受邪處，為什麼會引起兩經病變呢？主要是由於陽明經弱，其氣虛引起，也有可能是由於保暖不恰當，導致脾胃受寒引起。多見於胃腸型感冒 34．太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。（促，一作縱）

葛根黃芩黃連湯方

葛根半斤 甘草二兩（炙） 黃芩三兩 黃連三兩

上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

太陽病誤下，導致腹瀉，脈促、喘、汗出，說明病及陽明，邪氣下陷而化熱。在這裡應該有太陽證，也有陽明證，但是為什麼不用葛根湯或者桂枝加葛根湯呢？是因為這不是太陽陽明同時合病，而是誤治療後出現了兼證，而且陽明證成為主證，而太陽由於邪氣入裡症狀已經不明顯。雖然有喘，也有可能有發熱，但是下利不止是最重要的主要症狀。多見於急性胃腸炎。

從上面這幾個和葛根相關的病症看，葛根這味藥，入膀胱經和陽明經。本身具有表裡雙解的功效。用藥在4兩到半斤之間，用量相對較大，煎煮時多先煎。特殊的功效就是解項背拘攣和下利。另外合病的概念是同時兩經受邪病變，而不是一經邪未退而傳變另一經，導致兩經病變。這是兩種情況。