糖尿病用藥要注意，這6大類藥物的降糖機制各不相同，不要搞混了

糖尿病患者的血糖有時候難以控制，如果血糖控制不好，會出現很多併發症，比如微血管、大血管、神經的病變，有的人因為糖尿病失明，有的人因為糖尿病腎衰、尿毒症，有的人因為糖尿病而截肢，有的人因為糖尿病而中風、心梗，非常慘烈。

我們一直告訴糖尿病患者，一定要堅持降糖治療。目前常用的降糖藥物總共有6大類，你都知道麼？

一、雙胍類

2型糖尿病病人控制高血糖的一線用藥、基礎用藥。能夠抑制肝臟葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性，增加對葡萄糖的利用而降低血糖。作為2型糖尿病的一線用藥，可以單用或者聯合其他藥物。

二、磺脲類

磺脲類藥物包括格列本脲、格列吡嗪、格列齊特等，主要作用是刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖。所以磺脲類藥物也叫促胰島素分泌劑。磺脲類藥物可以作為單藥治療2型糖尿病患者，但是如果胰島功能喪失時該類藥物效果就變得很差了，而且比較容易發生低血糖，尤其是老年病人要慎重。

三、噻唑烷二酮類

噻唑烷二酮類藥物主要是增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖，比如用羅格列酮、吡格列酮，單獨使用可以使糖化血紅蛋白下降1。0%左右，效果不錯。因為這個藥物不是刺激胰島素分泌的，所以單獨使用時不容易造成低血糖。但不適宜用於1型糖尿病、孕婦、哺乳期婦女。

四、α葡萄糖苷酶抑制劑

α葡萄糖苷酶抑制劑是為了延遲碳水化合物的吸收、降低餐後血糖，不增加體重。主要適用於以碳水化合物為主要食物的群體，我們中國人就比較適合。但降糖效果不會太強，所以也不容易導致低血糖。這類藥物有阿卡波糖、伏格列波糖等，一般需要在第一口食物後立即服用。

五、DPP-IV抑制劑

一種較新型的降糖藥，這類藥物無透過抑制DPP-IV活性而減少GLP-1的失活，提高內源性GLP-1的水平，從而達到降低血糖的目的。可以降低糖化血紅蛋白0。5%-1%，單獨使用不容易引起低血糖，也不增加體重。這類藥物整體心血管安全性良好，不增加心血管事件的發生，總體不良反應比較少。

六、鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑

鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑降糖的機制很獨特，主要是透過抑制腎小管對葡萄糖的重吸收而降低血糖，也就是讓更多的糖分從尿液裡面排走，從而達到降低血糖目的。這類藥物除了能降糖，還能減輕體重、降低血壓、降低血嘌呤等作用，臨床研究表明，它們能降低合併心血管疾病的2型糖尿病患者的全因死亡率、心血管死亡率，對心臟有一定的保護作用。總體不良反應比較低，但可能出現生殖泌尿道的感染，多數較輕微。

總的來說，治療糖尿病絕對不僅僅是降低血糖那麼簡單，我們在降低血糖的同時，一定要把血壓、血脂、嘌呤等等都控制好，只有綜合控制各種危險因素，才能最大程度地避免糖尿病患者發生不良事件。