有一味中藥因其加炮炮製法的不同，其臨床用法截然不同

因炮製方法不同而臨床用法截然不同的中藥就是芍藥，這篇文章主要是講白芍。白芍一一毛茛科，首載於《神農本草經》，又名將離、婪尾春。芍藥與牡丹並稱“花中二絕”＂。芍藥在群花之中處於“一花之下，萬花之上”，故又名“花相”之美譽。它不僅是傳統的觀賞花卉，而且又是中醫傳統用藥，名揚古今中外。其原產地在我國，據史料記載，已有3000年的栽培歷史。

芍藥在《神農本草經》中列為中品，並無赤芍、白芍之分。赤芍、白芍之分，始載於梁代陶弘景的《本草經集註》：“芍藥，今出白山、蔣山、茅山最多，白而長尺許，餘處亦有而多赤，赤者小利。”但這時期對赤芍、白芍的分離方法是從芍藥花的顔色來區別。五代時期韓保昇的《蜀本草》，宋代蘇頌的《本草圖經》，到明代·劉文泰《本草品彙精要》，李時珍《本草綱目》均按芍藥花的顏色來區別，並未按芍藥的栽培方法、根的加工方法不同而分為赤芍、白芍。因赤芍、白芍的基原是相同的，為毛茛科植物芍藥 到宋代蘇頌的《本草圖經》，劉宋時代雷斆的（《雷公炮炙論》才有對芍藥的加工炮炙方法不同，分為赤芍和白芍。而且其加工炮製方法不同區分赤芍、白芍沿用至今。在明代張景嶽所著（《本草證》中明確指出赤芍與白芍的臨床性效上的區別：“芍藥，白者味甘補性多，赤者味苦瀉性多。

在金代成無已之（註解傷寒論）指出：“芍藥。白補而赤瀉，白收而赤散”亦即白芍功能柔肝止痛，養血做陰：赤芍功能清熱涼血，活血祛痙。這就是說，在漢代所用芍藥，尚無赤芍、白芍之分，亦未見有加工炮製方法的記載。故醫聖張仲景在其《》寒論》和《金匱要略》中所用芍藥，只能是現時的赤而面言。眾所周知，赤芍、白芍之中醫臨證用藥，其性味功能有明顯區別的。

現代對赤芍，白芍的認識：

現代商品赤芍、白芍的主要區別為家種與野生和是否經過去皮、水煮等加工過程為準則：將家種芍藥，其根肥大平直，經過刮皮、沸水煮後修整並及時曬乾，稱之為白芍；一切野生的芍藥，其根較家種者為瘦小而筋多，並有分枝，直接曬乾者統稱為赤芍。也有將野芍藥中比較粗壯的直條加工成白芍的，也有將家種芍藥中比較瘦小並有分支的加工成赤芍的。所以單從芍藥原植物方面來嚴格區別和鑑定是很困難的。

芍藥（赤芍與白芍）根，主含芍藥苷。白芍因水煮而使芍藥苷的含量降物低，並對其所含化學成分有影響，其中有害成分苯甲酸明顯降低。古人認為赤芍若有小毒，需水煮去之，是有一定科學道理的，而且同時驗證了中醫認為白芍、赤芍功能主治不同，亦是有其科學道理的。

另外，現代藥理學研究證實：芍藥苷具有鎮靜、解痙、抗炎、抗應激性潰解瘍、擴張冠狀血管、對急性心肌缺血以及抑制血小板凝集等多種藥理活性。而且毒副作用小，現臨床已用於冠心病等病的治療。而赤芍由於未經水煮去“毒”，其有效成分芍藥苷未經被破壞，所以對免疫功能有明顯影響。

現代中醫臨床臨證處方，如和選用赤芍與白芍，應深究其藥用歷史與加工炮製方法。

白芍基原：系毛茛科芍藥屬植物白芍的根。

白芍別名：餘容、其積、解蒼、可離、梨食、沒骨花、婪尾春、金芍藥、天鬥、抗白藥、將離、玉斗、天魁、伏丁、伏王、豔友、冠芳、殿春客、毫白芍、川白芍、中江白芍等。

性味歸經：性微寒，味苦、酸甘。歸肝、脾經。

功能主治：養血斂陰，柔肝、緩急、止痛，平抑肝陽。用於頭痛眩暈，胸脅疼痛，胃腸痙攣。

現代應用

1．用於肝血虧損：白芍味甘入肝，養血滋肝，為補血養血之良藥，常用於肝血虧虛，面色無華或血虛萎黃，眩暈心悸，爪甲不榮等症。因本品性偏寒，故常以血虛有熱者用之為宜，常與熟地黃、當歸、川芎等同用，既有補血和血之功，又無寒涼滯澀之憂。如《太平惠民和劑局方》之“四物湯”。此乃補血之要方，為治療血虛諸症，無論屬寒屬熱，皆可以此方加減為用，如加減阿膠、制何首烏、鹿角膠等養血益精之品為用，則補血之力更強。

2．用於月經不調、痛經、胎產諸疾：白芍甘酸而微寒入肝，既能養血柔肝，又能調經止痛，為婦科調經要藥。常與當歸、地黃、川芎等配伍應用，如《醫宗金鑑》“桃紅四物湯”，《金匱要略》之“溫經湯”，《景嶽全書》“脫元飲”等

3．用於陰虛陽亢，血虛風動：本品因味甘，能養血和血，酸又能斂陰柔肝，味苦又能瀉肝抑陽，故常用於治療陰虛陽亢，血虛風動諸症。如《醫學衷中參西錄》之“鎮肝熄風湯”，《重訂通俗傷寒論）之“羚角鉤藤湯”等。

4．血虛肝旺，拘攣疼痛：本品甘酸入肝，補肝血，斂肝陰，而有補血柔肝，緩急止痛之效。若治療血虛肝旺，氣鬱助脅疼痛，常配伍醋柴胡、當歸、薄荷等藥，以養血柔肝，理氣止痛，如（太平惠尾和劑局方）之“道遙散”，《傷寒論》之“芍藥甘草湯”等。

5．用於治療自汗盜汗，本品甘補酸收，善養血斂陰而止汗，故常用於治療自汗盜汗等症。如《赤水玄珠》之“芍藥黃芪湯”，《金匱要略》之“黃芪芍藥桂枝苦酒湯”等。攣性疼痛，手足拘攣疼痛；月經不調，痛經、崩漏、自汗盜汗，陰虛發熱。

白芍的禁忌

1。白芍屬寒涼之品，有酸寒收斂的作用，故凡外感風寒、內傷生冷、脾胃虛寒、腎陽虛衰等證不宜用量過大或單味用。

2。白芍性寒，陽衰虛寒之證如納呆腹脹，腹痛喜溫喜按，口泛清水，四肢不溫，或肢體困重，或周身浮腫，大便溏薄清稀，虛寒下利，下痢純血，小便不利應慎用或不用。

3。婦科調經用時，對月經不調，或白帶量多質稀，小腹下墜，腰腹酸重屬虛寒者，不宜用量過大或單味用。健康