老年人最常見的肺部疾病之一肺氣腫，放射科醫生帶你認識

65歲的王大爺一到冬天就出現了胸悶、氣促、呼氣不暢、呼吸困難，上樓心慌氣促等症狀，最近天氣降溫，又來找我做胸部CT，我一看片子：肺氣腫。作為一名放射科醫生，這也是這個季節我遇到的非常常見的病之一，幾乎每天都可以遇到。那麼肺氣腫究竟是什麼樣的一種病呢？今天劉醫生帶大家認識認識。

一、什麼是肺氣腫？

肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有

氣道壁破壞

的病理狀態。是一種嚴重的慢性呼吸系統疾病，導致肺功能逐步下降。肺氣腫一般分為：

小葉中央型肺氣腫、全小葉型肺氣腫、間隔旁型肺氣腫、瘢痕旁型肺氣腫。

肺泡是肺部氣體交換的主要部位，也是肺的功能單位。肺氣腫患者的肺泡彈性差，裡面氣聚集、膨脹，導致肺通氣、換氣功能衰退。當肺的過度膨脹達到一定的程度時，會出現胸廓的前後徑增大，呈“桶狀”改變。

而肺氣腫的主要表現有

：胸悶、氣促、呼氣不暢、咳嗽咳痰、呼吸困難、上樓時氣踹或心慌氣促等；而隨著病情的發展，肺氣腫常常還可以併發：肺部急性感染、呼吸衰竭、自發性氣胸、慢性阻塞性肺疾病等。

肺氣腫的形成原因主要包括

：

吸菸或接觸二手菸

，菸草可以導致支氣管功能異常，降低其區域性抵抗力；

環境因素，

如空氣汙染或化學物質汙染等；

感染因素

，如反覆發生呼吸道感染，是該病發生和發展的重要因素，包括細菌、病毒或支原體感染等。

患有慢性呼吸系統疾病，

如支氣管炎和支氣管哮喘，反覆發作沒有得到好的控制。

二、肺氣腫如何診斷？

對於肺氣腫的診斷，目前運用最多且最靠譜的方法，便是胸部CT檢查，作為一名放射科醫生，今天劉醫生就仔細給大家科普以下肺氣腫在CT上的表現。

首先給大家看幾張CT影象：

透過上面的影象，相信大家有了一個大概的印象。

肺氣腫主要徵象即為正常肺組織內出現無囊壁的低密度區。

首先，我們來看

小葉中央型肺氣腫

。它是一種與吸菸相關的肺部疾病，主要累及

肺上葉

、呼吸性細支氣管破壞融合，肺泡導管肺泡囊正常，在CT上主要表現為散在分佈的

小圓形、無壁的低密度區，

直徑一般約2-10mm，位於肺小葉中央，仍可見小葉核心內的動脈。

其次，我們再來看一看

全小葉型肺氣腫

。它形成的重要原因是抗胰蛋白酶缺乏，表現為終末細支氣管遠端氣腔的全部破壞、擴大，

累及整個腺泡，瀰漫分佈於整個肺野

；在CT上，主要為廣發分佈的無壁低密度區，大小和形態多不規則，病變區內的血管影明顯變細、變少，肺氣腫樣改變通常在

肺基底部

。

第三，

間隔旁型肺氣腫。

它通常與其他型別的肺氣腫合併存在。它的危險因素也是吸菸；主要

位於胸膜下，

容易造成

氣胸

。在CT上表現為多發、

單層胸膜下侷限性透亮區

，通常在1。0cm以下，常常伴有小葉中央型肺氣腫或肺大泡。

第四，

瘢痕旁型肺氣腫

。它主要是肺纖維化及瘢痕病變周圍的異常擴張的含氣腔隙，常見於

肺結核纖維化病灶的周圍

出現低密度區。

第五，

間質性肺氣腫。

間質性肺氣腫是在肺組織間質纖維化的基礎上併發肺氣腫。在CT上，肺間質纖維化一般表現為蜂窩狀、網格狀的高密度影，而肺氣腫表現為低密度影，它們形成鮮明的對比，非常容易診斷。

三、診斷肺氣腫後，我們在日常生活中應該如何護理？

1、嚴格戒菸，同時要避免接觸二手菸環境。

2、注意休息，避免熬夜，避免過度勞累。

3、注意衛生，做好個人防護，儘量避免接觸汙染環境。

4、在家裡經常做好開窗通風，保持家裡的空氣新鮮。

5、保持烹飪環境的衛生，避免過多的油煙汙染，多采用蒸、煮、燉之類的烹飪方法。

6、儘量避免去人群過於集中的場所。

7、每天堅持適當的鍛鍊，鍛鍊的方法可以選擇散步、快走等，同時做一些呼吸操的訓練，增強身體的抵抗力和免疫力，提升肺功能。

8、注意防寒保暖，預防感冒，尤其是季節變化的時候，避免冷空氣的突襲，加重病情。

9、養成良好的情緒。儘量避免負面情緒的存在，調整心理狀態，儲存樂觀愉快的心情。

10、注意合理飲食。平時多吃高蛋白、清淡、有營養、易消化的食物，同時避免辛辣、油膩，過鹹的食物的攝入。

劉醫生總結：肺氣腫作為我國老年人非常常見的肺部疾病，它的一些症狀確實會對我們的生活造成比較大的影響，特別是進展到晚期時很容易造成患者肺功能過差，最終導致呼吸衰竭死亡。因此，建議有相應症狀的患者一定要到醫院完善檢查，確定是否為肺氣腫。如果診斷為肺氣腫，建議諮詢相關專科醫生，制定好科學合理的治療方案，避免其進展過快。同時，在日常生活中按照劉醫生說的做好相關護理，避免其併發症的發生。

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