世界老年痴呆日！一起正確認識、科學預防阿爾茨海默病

文 | 人民政協報記者 陳晶

有這樣一種疾病，它雖不致命，卻會悄悄偷走人們的“記憶”，患者會從新近發生的小事開始遺忘，常常話到嘴邊想不起來要說什麼；嚴重時可能失去基本常識，生活不能自理，甚至忘記了自己是誰……這種疾病是阿爾茨海默病，俗稱“老年痴呆症”。9月21日，是世界老年性痴呆宣傳日。患了老年痴呆會對病人及其家庭造成嚴重影響，因此，早發現、積極預防是關鍵。

老年痴呆有徵兆，低密度脂蛋白膽固醇指標莫忽視

“據統計，全球約有3500萬阿爾茨海默病患者，而我國的患者數居世界之首，目前已超過1000萬人。令人遺憾的是，目前還沒有治癒老年痴呆的方法，只能暫時緩解病情。”福建醫科大學教授王文祥

介紹，要想降低老年痴呆發病風險，積極預防是關鍵。

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老年痴呆或提前10年已有徵兆，低密度脂蛋白膽固醇指標莫忽視

。”王文祥提示，《柳葉刀·健康長壽》雜誌曾發表一項研究顯示：中年時高水平的低密度脂蛋白膽固醇，與10年後患痴呆症風險增加有關。該研究在長達23年的隨訪年間，對超180萬名40歲以上的英國成年人進行了血液膽固醇測量。結果發現：在65歲以下人群中，低密度脂蛋白膽固醇水平高於190mg/dL（4。92mmol/L）的人，與水平低於100mg/dL（2。59mmol/L）的人相比，10多年後被診斷為痴呆症的風險高出約60%；而且與老年血脂水平高相比，中年血脂水平越高發生痴呆症的風險越大。

低密度脂蛋白膽固醇是怎樣傷害大腦的？王文祥介紹，Aβ-澱粉樣蛋白，是大腦中潛在的一種毒性蛋白質，當其過度積累時就會形成澱粉樣蛋白斑塊沉積，從而毒害細胞、破壞神經傳遞，增加老年痴呆風險。而大腦神經元細胞膜中所含的低密度脂蛋白膽固醇，是β澱粉狀蛋白積聚的催化劑，可以讓其積聚速度快20倍。因此，當身體內的低密度脂蛋白膽固醇水平過高時，更容易形成腦內澱粉樣蛋白斑塊沉積，這大大增加了罹患老年痴呆的風險。另外，低密度脂蛋白膽固醇負責把膽固醇從肝臟運送到全身組織和器官，當其含量過高，多餘部分就會沉積於心腦血管的動脈壁內，增加動脈粥樣硬化的危險性，可能誘發腦梗等疾病，同樣不利於大腦健康。

“因此，要想保護大腦，降低老年痴呆的風險，平時一定要重視低密度脂蛋白膽固醇指標（LDL-C）。”王文祥提示，《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》指出，低密度脂蛋白膽固醇理想水平為：LDL-C＜2。6mmol/L（100mg/dL）；合適水平為：LDL-C＜3。4mmol/L（130mg/dL）；邊緣升高為：3。4mmol/L≤LDL-C＜4。1mmol/L（160mg/dL）；升高為：LDL-C≥4。1mmol/L（160mg/dL）。

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如果低密度脂蛋白膽固醇水平處於邊緣升高或者升高的情況，一定要及時就醫治療，並調整生活飲食習慣。

”王文祥介紹，人體內的膽固醇1/3～1/4來自食物（外源性膽固醇），因此平時一定要注重食物的選擇和分量。首先，要控制食量，科學配餐。一頓正餐裡，可以用粗糧雜糧代替1/3的主食，分量比自己拳頭稍大即可；瘦肉或魚類半個手掌的分量；新鮮的蔬菜一大碗；新鮮的水果一個拳頭大小的量；餓的時候加餐可以選擇一小把原味堅果、一杯酸奶等。其次，攝入可溶性膳食纖維、植物甾醇。它們能有效促進膽固醇的代謝，如燕麥、糙米、豆類、小麥胚芽、麥麩等可以適當多吃。此外，需攝入卵磷脂。一方面它能減少腸道吸收膽固醇，另一方面能促進膽固醇的利用。需注意的是，雞蛋黃、動物肝臟雖富含卵磷脂，但脂肪含量高，要適當吃；對於本身就有高膽固醇的患者而言，建議選擇吃大豆。

注意，這些危險因素可能引發老年痴呆

除了高水平低密度脂蛋白膽固醇與老年痴呆症風險增加有關，另外一些危險因素也須格外注意。

首先是遺傳因素

。“大部分痴呆患者是散發性疾病，總體遺傳性的因素不到3%。如果父母一方患病，其子女患病率和正常人群幾乎一樣。但是，

如果家族中連續幾代人都患有這一疾病，或者父母雙方甚至父母及家中有血緣關係的親人也患有這一疾病，那你的家族有可能攜帶這一疾病的基因，需要提前到有條件的醫院進行檢查

。”

北京大學第一醫院主任醫師孫永安

介紹，大部分老年痴呆可以預防，以常見的痴呆型別阿爾茨海默病為例，這個疾病在正式有臨床症狀之前15年甚至20年左右，其腦內就會發生一系列的變化，可以透過特異性檢查來預測。

睡眠不好，也會引起老年痴呆

。“睡眠後大腦內發生一系列週期性的變化，即小膠質細胞等細胞體積變小，腦內血流顯著減少，給出的空間被腦脊液大量充盈。透過大量的腦脊液迴圈，可以清除腦內產生的大量垃圾物質，如引起老年痴呆的關鍵致病因素——β澱粉樣蛋白。”孫永安解釋，與睡眠好的人相比，睡眠質量差的人的大腦內往往會積累更多的β澱粉樣蛋白和tau蛋白，導致老年痴呆的發生。

“此外，還須

注意皰疹病毒感染會誘發阿爾茨海默病

。”孫永安提醒，美國西奈山伊坎醫學院Joel。dudley團隊發表的研究表明，皰疹病毒可能在老年痴呆致病因素中發揮了重要作用。該研究團隊分析了900餘個人類大腦樣本，發現老年痴呆患者腦內普遍高水平存在兩種皰疹病毒亞型，即人類皰疹病毒6A型和7型。接著，研究者進一步確認了“病毒數量形狀基因座”與老年痴呆的相關性，結果發現，上述皰疹病毒中，特別是HHV-6A，影響諸多老年痴呆風險基因，導致老年痴呆的發生。

關注老年痴呆，預防是關鍵

“老年痴呆，預防是關鍵

。預防老年痴呆，應先從積極用腦、保持良好心態開始

。”王文祥提示，在控制好低密度脂蛋白膽固醇水平的同時，如果能保證健康的生活方式，可以進一步促進大腦健康，幫助預防老年痴呆。長期情緒低落，容易引起認知功能下降，增加晚年患老年痴呆的風險。

“其次，

須忌菸、忌酒

。”王文祥提醒，香菸中的尼古丁會啟用大腦的乙醯膽鹼受體，刺激神經持續興奮，具有較強的成癮性。長期吸菸者，離開香菸會出現精神萎靡、頭暈頭痛、思維遲鈍等不良反應，且香菸還容易誘發DNA突變。另有報告顯示，酒精可麻痺神經中樞造成傳導阻滯，部分長期飲酒的人還存在大腦皮質層萎縮的現象，而大腦皮質是非常重要的生理功能區域，一旦受損對運動、飲食、思考和感官等都將產生不利影響。

“此外

，肥胖是老年痴呆及相關疾病的危險因素之一

，保持健康的體重也很關鍵。”王文祥提醒，肥胖群體更易發生炎症、氧化應激、胰島素抵抗等情況，可損傷腦細胞，增加痴呆的發生風險。建議積極運動、合理飲食，將體重控制在正常範圍內。

原文刊登於2022年9月21日《 人民政協報 》第 7 版健康週刊