哪些情況屬於醫療事故？

在林律師日常法律工作中，經常有人諮詢“這種情況是不是醫療事故呢？”，本文林律師就給大家系統的講解一下哪些情況屬於醫療事故。

一、哪些情況屬於醫療事故。

（一）定義。

根據《醫療事故處理條例》，醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規範、常規，過失造成患者人身損害的事故。

（二）定義解讀。

構成醫療事故必須滿足三個條件：1。醫療機構或醫務人員有過錯，也即違反了法律法規、診療常規；2。患者產生了人身損害；3。患者的人身損害是這些過錯造成的。這三個條件缺一不可。

（三）誤認為醫療事故的情形。

實踐中，經常有人會錯誤理解醫療事故構成的條件，最多的是認為只要醫院有過錯，就構成了醫療事故，例如醫院打錯針了，張冠李戴，最終沒有產生人身損害，但患者認為這就是醫療事故；其次是認為只要產生了預料之外的人身損害，就構成了醫療事故，例如年齡大的患者手術後併發腦血管意外，醫院在圍手術期並無過錯，但家屬認為手術是成功的，好好的一個人發生腦出血，肯定是醫療事故；少數情況是醫院有過錯，但人身損害與過錯無因果關係，還例如醫院打錯針了，張冠李戴，但患者死於耐藥細菌引起的院內感染，家屬認為這也是醫療事故。其實，這三種情況都不是醫療事故，因為沒有同時滿足上述三個條件。

作為醫療事故的前提條件，醫院存在過錯，這個普通人可能沒辦法評估，還需要專業人士來評估，特別是要結合法律法規、醫療常規、臨床指南，建議諮詢醫療糾紛專業律師。

（四）舉幾個常見的構成醫療事故案例供大家參考。

案例1，患者胸痛半小時入急診，但醫院沒有按照急性胸痛流程予檢查心電圖、心肌酶，導致患者心肌梗死被漏診，十餘小時後患者因心肌梗死心跳驟停死亡。這就是一級甲等醫療事故，醫院違反了診療常規，漏診心肌梗死，導致患者未及時治療死亡，滿足了上述三個條件。

案例2，患者左側肢體乏力診斷急性腦梗死，到醫院過了溶栓或急診介入手術時間窗，48小時後症狀並無加重，但醫院堅持予患者行腦血管內介入治療，術中出現腦出血併發症，導致患者植物人狀態。這是一級乙等醫療事故，違反急性腦梗死相關診療指南，無手術適應症給患者手術，導致併發症發生，也滿足了上述三個條件。

案例3，醫院給幼兒做雙側疝氣手術，沒有理清解剖結構，不慎同時將輸精管切斷，造成患兒成年後不育症，造成6級傷殘，這是典型的三級甲等醫療事故，由手術操作不當所致。

二、醫療事故的分級標準。

（一）分級標準。

根據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級（標準中醫療事故一級乙等至三級戊等對應傷殘等級一至十級）：一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他後果的。相關細則因為內容很多，林律師這裡就不一一列舉，詳見《醫療事故分級標準（試行）》。

（二）什麼是四級醫療事故。

在這裡要補充解釋一下四級醫療事故，這是因為這一級是不構成傷殘的，沒有產生軀體功能障礙或不可逆的損害，那麼患者朋友就不好靠自己的知識去評判了。可以參考以下情形對照：1。雙側輕度不完全性面癱，無功能障礙；2。面部輕度色素沉著或脫失；3。一側眼瞼有明顯缺損或外翻；4。拔除健康恆牙；5。器械或異物誤入呼吸道或消化道，需全麻後內窺鏡下取出；6。口周及顏面軟組織輕度損傷；7。非解剖變異等因素，拔除上頜後牙時牙根或異物進入上頜竇需手術取出；

8。組織、器官輕度損傷，行修補術後無功能障礙；9。一拇指末節1/2缺損；10。一手除拇指、食指外，有兩指近側指間關節無功能；11。一足拇趾末節缺失；12。軟組織內異物滯留；13。體腔遺留異物已包裹，無需手術取出，無功能障礙；14。區域性注射造成組織壞死，成人大於體表面積2%，兒童大於體表面積5%；15。剖宮產術引起胎兒損傷；16。產後胎盤殘留引起大出血，無其他併發症。也就是說增加了患者的痛苦、住院天數，讓患者接受了額外的治療，雖然不構成傷殘或造成不可逆損害，也是構成四級醫療事故的。

三、醫療事故鑑定程式。

1。要認定醫療事故，必須透過法定程式認定。首先必須通過當地衛健委申請，由衛健委委託醫學會鑑定，一般醫學會不會受理單方面申請，申請時由醫患雙方共同提出書面申請，並提交完整的病歷資料，如哪一方應當提交病歷資料而不提交，醫學會會裁定哪一方的責任導致鑑定不能，日後起訴將承擔舉證不利責任。

2。醫學會受理後，將出具受理通知書，一般1-6個月內會安排開聽證會，聽證會要求醫患雙方提交書面陳述意見，不管是醫方還是患方，都需要高度重視該陳述意見，因為病歷繁多而複雜，鑑定專家往往沒有太多的時間去逐字閱讀分析，簡單專業的陳述詞是鑑定專家瞭解醫療過程、有無醫療過錯的關鍵，鑑定專家不會忽視患方陳述詞中所列舉的醫方過錯，在鑑定結論中也會針對陳述意見做出答覆。所以請專業的醫療糾紛律師撰寫聽證會陳述詞很重要，也有必要委託專業律師參加聽證會。

3。市級醫療事故鑑定結論出具後，醫患雙方如不認可鑑定結論，都有權利申請省級醫學會鑑定，如對市醫學會鑑定結論不認可，可申請省醫學會鑑定，程式同前一次鑑定。但是省級醫療事故鑑定結論還不服的話，基本上沒有機會再申請中華醫學會鑑定。不過還是可以起訴到法院，再進行醫療損害司法鑑定，按照最高法的司法解釋，患方是有權利申請醫療損害司法鑑定的。

4。鑑定為醫療事故後，衛健委或司法機關不是對所有的醫療事故都給予懲罰，只有造成較嚴重醫療事故（主要責任）時才有行政處罰或刑事處罰，如違反法律法規或極度不負責任造成的傷殘或死亡，大部分的醫療事故最終還是民事賠償，行政處罰通常被忽視掉。

5。大部分醫學會只做醫療事故認定的鑑定，而不鑑定醫療期、護理期、營養期、傷殘鑑定、護理依賴等級、後續治療費等等，這些是計算賠償所必須的，患方後續很可能還要另行委託司法鑑定上述事項，如果想一步到位都鑑定，最好是選擇醫療損害司法鑑定（一般是透過法院委託進行）。

希望以上內容對可能遭遇醫療事故的患者朋友有用。

2022年3月6日星期日