運動後腿疼,兩週後才發現骨折?這2類人最易疲勞性骨折,需注意
2022-03-07由 骨科醫生邱偉建 發表于 林業
脛骨在腿的什麼部位
張女士的女兒鍛鍊之後總是感覺腿疼,情況持續了兩週仍沒有好轉,於是去醫院拍了一張X光片。經醫生檢查,張女士的女兒的小腿骨上出現了一條清晰可見的裂紋,被診斷為疲勞性骨折,也叫做應力性骨折。——案例來源:新京報。
還好張女士的女兒在兩週內做了檢查,要不然很可能會導致骨折的不良癒合,引起長短腿、姿勢不良等症狀。除了經常鍛鍊的人群外,中老年人也是疲勞性骨折的高發人群,那麼,疲勞性骨折是什麼,為何會發生?中老年人應該怎麼預防呢?
疲勞性骨折,多是“疲勞”所致
在日常運動中,
肌肉、軟骨組織能起到很大的緩衝作用
。行走、跑動以及做其他運動時,衝擊力由地面轉移到骨骼,會引起骨骼的震動,這種震動是可以被傳播的。而肌肉和軟骨組織,會吸收骨骼的震動,防止長時間震動損傷骨骼。
就像你敲擊一根鋼筋的其中一段,如果鋼筋懸空,震動很可能會傳播到整根鋼筋,如果鋼筋在水裡或者土裡,震動就會大幅度被吸收。如果運動量到了一定的程度,
遠超肌肉和軟骨組織所能承受的最大負荷
,
肌肉和軟骨組織已經疲憊至極,不堪重負
,骨骼可能就因為“震動”過於強烈,導致某處產生細微的骨折。
為何疲勞性骨折難以發現
這種骨折大部分是
長時間低能量轉移所致
,因此症狀可能不明顯。碰撞、跌倒導致的骨折,是一瞬間產生的能量轉移,骨骼短時間承受了較大能量,症狀就會很明顯;但長時間低能量的轉移,骨骼承受能量小,即使是骨折,也可能僅僅有脹痛等症狀,並不會影響患者的正常肢體活動。
突然腿疼,大部分人的第一選擇就是休息幾天,而疲勞性骨折本就微小,可能在一段時間的休息之後會產生自主修復。說白了,疲勞骨折難以發現的原因有兩點,一是
損傷太微小,察覺不出來,
二是
可以自我修復
。
所以,疲勞性骨折不易發現,且會自我修復,很容易就會導致骨骼的不良癒合,但下面這兩種人應該尤為注意。
這兩類人最易疲勞性骨折
疲勞性骨折很多情況下是因過度運動導致的,所以,運動員、軍人這種
經常運動的人群最有可能會發生疲勞性骨折。
如跑步、跳繩這種運動,運動時對身體衝擊大、動作相同、受力部位幾乎不變,長此以往,就會對骨骼造成損傷。
尤其是突然增加運動量、訓練強度時,更容易產生疲勞性骨折,這種長期運動產生的疲勞性骨折一般在
小腿脛骨、腳掌蹠骨、膝蓋
出現,這些位置更加容易受到衝擊,且肌肉、軟骨組織可能較少,對沖擊的緩衝少。
第二類就是
骨密度較低的人群
,可能一提到骨密度低,很多人就想到老年骨質疏鬆患者。確實,骨質疏鬆患者經常出現自己發生疲勞性骨折卻不自知的情況,而其中最為常見的就是肋骨骨折。
肋骨本就比身體其他骨骼細,骨質疏鬆又會讓骨骼強度減弱,再加上長期的咳嗽,肋骨一直隨著胸腔收縮、舒張,非常容易產生肋骨骨折。但由於沒有劇烈的碰撞,很多中老年人不會認為是骨折,只會以為是長期咳嗽引起的肺部疼痛。在《骨關節雜誌》中就有提到
慢性支氣管炎的患者中,多多少少都會出現疲勞性骨折的情況
。
所以,上述兩類人群若是出現某個部位疼痛,休息後仍未緩解,建議去醫院診治,如果不及時發現、治療,可能就會產生較為嚴重的後果。因此,能否及時發現疲勞性骨折,是治療效果好壞的關鍵。
如何發現疲勞性骨折?
疲勞性骨折雖然稱之為骨折,但很多時候這些
骨折十分微小
,甚至有些骨折在顯微鏡下才能見到。有些時候,拍攝X光片都不一定能看出明顯的骨折症狀,且沒有明顯的外傷,就導致
非常容易誤診
成骨膜炎、骨髓炎、骨瘤等疾病。但千萬不能認為沒有骨折就繼續訓練,因為這樣很容
易發展成完全性骨折
。
所以,首先要
對自己的身體情況,最近的活動有一個準確的評判
。如果之前不運動,最近突然開始劇烈運動,或者之前一天跑半個小時,最近突然跑一個小時,然後發現了腳部或者腿部出現了一定程度的疼痛。這種情況,可能就是疲勞性骨折,需要立刻停止訓練,等到身體自我修復完畢之後,才能繼續鍛鍊。
其次,在就醫時,一定要
準確告知醫生自己的情況
,一些患者症狀描述不全,又不願意進行相關的檢查,這種情況下很容易會導致誤診。如果出現下肢疼痛時,儘量說出具體疼痛的位置,不能籠統地說腿部疼痛、膝關節疼痛等。
疲勞性骨折症狀長時間不處理,很可能發展成完全性骨折,但其症狀剛發生時也不明顯,不太容易被發現,很難第一時間得到治療。
那麼,預防疲勞性骨折,就顯得尤為重要。
疲勞性骨折,預防比治療更重要
隨著全民健身熱潮的興起,越來越多的人抽出了時間,投入到運動中,但也出現了像疲勞性骨折之類的運動損傷。疲勞性骨折症狀不明顯,不太容易被患者注意到,所以,
疲勞性骨折應該以預防為主
,把這種骨折扼殺在搖籃中,以免其變成完全性骨折。
首先,疲勞性骨折主要是過度運動導致的,在運動過程中一定要
循序漸進地提升運動量。
不能剛開始鍛鍊,就追求每天跑5公里、10公里,即使骨骼能受得了,軟骨組織和關節也不一定能承受得住。平常忙於工作,很少鍛鍊的人群,每天
正常運動30分鐘左右,每週運動3~5次
就可以了,不能盲目地追求運動量。
其次,疲勞性骨折還和骨密度的降低有關,所以
保證骨強度的穩定
,也是預防疲勞性骨折的重要手段之一。在適當鍛鍊的同時注意身體骨骼的變化,尤其是長期服用一些糖皮質激素、促甲狀腺激素的患者,因為這些藥物會降低骨密度,稍微劇烈的運動都可能導致疲勞性骨折。
穩定骨強度可以從諸多方面入手,比如補鈣、補維生素、補微量元素均可,但建議在醫生的幫助下補充。因為,很多時候缺鈣不是簡簡單單的鈣攝入不夠,而是有更深層次的病因,找出病因才能徹底解決缺鈣的問題。因此,建議在醫生的幫助下補鈣。
第三點,
場地和鞋子也會影響疲勞性骨折發生的機率
。有些老年人喜歡穿布鞋鍛鍊,布鞋幾乎沒有任何緩衝作用,相當於是骨骼直接受到了地面的衝擊,會對腳部造成損傷。尤其是足弓異常、腳部病變的患者,本來腳部就已經發生了結構性改變,在此情況下,就會加大疲勞性骨折發生的機率。
拒絕堅硬的水泥、大理石地面,選擇橡膠場地、較為柔軟的鞋子(過於柔軟也不行,對足部沒有支撐力),均能降低疲勞性骨折發生惡機率。
最後的總結
疲勞性骨折常發生在過量運動的人群和老年人群中,長時間運動、骨密度降低,都可能導致疲勞性骨折。
熱愛運動是好事,鍛鍊身體也是好事,但若是盲目地追求高強度、大運動量,不考慮身體的承受能力,這種運動方式,又有何意義呢?