JT叔叔慢慢教-188-黃檗(黃柏)

黃柏膠囊主要治什麼病

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黃檗VS溼熱病

《神農本草經》檗木：味苦寒。主五藏，腸胃中結熱，黃疸，腸痔，止洩利，女子漏下赤白，陰陽蝕創。一名檀桓。生山谷。《名醫》曰：生漢中及永昌。案《說文》雲：檗，黃木也，櫱木也，《司馬相如賦》有櫱；張揖雲：檗木可染者；顏師古云：櫱，黃薜也。

黃檗是中國非常重要的黃色藥之一了。

我覺得在時方的世界，比如說有一個方子叫作二妙散，就是黃檗跟蒼朮兩味藥。就是治這個下焦的溼熱，二妙散我覺得他的力道來講的話，黃檗也好蒼朮也好，其實蒼朮吃下去他的那個藥好像是比較明顯的作用點是從肚子到頭，也就是說那種鼻子過敏流鼻水的人有的人吃蒼朮那個效果跟吃辛夷差不多，都有一點好的。可是你說蒼朮要往下走的效果到底有多好啊？比如說那種風溼的患者吃了蒼朮黃檗之類的結構，或者光吃平胃散用蒼朮的他也會好像腿比較輕一點比較好走路，就純粹的那種溼氣掉下去的時候是可以的。

蒼朮黃檗這個二妙散，我覺得用起來的感覺是這樣，比如說這個人是下焦有溼熱，是個小便有點澀痛或者女生的話是有黃帶之類的病的話，你用二妙會有效，可是你說二妙散既然能夠去溼熱的話，那再加一味比如說是牛膝叫他往下走一點，比如說香港腳也是溼熱了，我們就用三妙散再加一味牛膝的蒼朮黃檗來醫醫看啦，我就覺得臨床上用起來好像不太順手的，就是好像他把香港腳那個溼挖出來的力道還不夠，就是比較接近中心軸，他挖的比較好。要那樣子到末梢的話，我就感覺不出來他的效果有多強，所以雖然這種黃檗加蒼朮加獨活，什麼下焦的什麼風溼癰疽，古時候的時方系統常常用的一些結構，因為我自己是先學經方的了，所以就會覺得很多時候經方用起來比較順手，所以你真的鬧風溼的話，好好的白朮附子桂枝麻黃用下去，效果是清清楚楚的。你用這種藥的話就覺得有點沒力的這種感覺。

黃檗的副作用VS知柏地黃丸

時方世界裡頭，蕁麻疹的基本藥物組就是黃檗加上苦參，你也不能說沒有效，只是在開的時候，如果遇到蕁麻疹，我覺得寧願開麻黃連翹赤小豆，就是至少他喝下去看到他發一身汗，就是那種好像黃檗這味藥，他的清熱的效果是很強啊，也因為他很強而且是比較歸著於下焦，所以歷代對於黃檗的使用啊大概就是一個很基本的範圍的論說。怎麼講呢？本草書講到後來差不多就是這麼一句話嘛，就是你可以暫時使用但是不能常常用，用久了人就虛掉了，大概都是這樣的一個說法。

最近這些年來，比較一個主軸的議題的話，大概是出現在我們的地黃系的藥裡頭，有一帖知柏地黃丸，六味地黃丸裡頭加知母跟黃柏，我們在教補腎陰的藥裡頭大補陰丸，或者是封髓丹那些都是用黃柏這種寒涼藥來鎮固腎氣的。因為我們會認為說這個人，如果腎太熱了，這個腎火太旺的話他反而會把腎氣消耗掉的，上火這件事情總是會耗氣的，所以要用清涼的藥來鎮固腎氣。像知柏地黃丸我們從前在學的時候，教我們這些東西的長輩都會說，如果一個人是腎陽實就用知柏丸，腎陰虛用六味丸，腎陽虛用八味丸之類這種說法總是有，那腎陰實用牛車丸腎氣丸之類。

就這樣子一個排比，腎陽實到今天我覺得是一個比較曖昧的存在，當然你說尺脈帶滑這件事情通常是要用到黃柏。滑脈的時候，這個東西你要把脈確定他體質是有溼熱悶在裡面出不來的時候，黃柏比較開得出去，但是你不太能夠問診的，因為腎火旺的人，比如說這個人的小便都澀痛都帶血，這種說不定掉到豬苓湯去，可能不是黃檗的那個主打範圍繞。

黃檗VS烏梅丸

《神農本草經》說這個藥治五臟腸胃中結氣熱，如果我們說五臟腸胃中結氣熱的話，單說黃柏的話沒有什麼好講。但是我們舉一個有黃柏的方子的話，比較代表的方子在經方來講就是烏梅丸啦，烏梅丸現在臨床常常拿來當做驅蟲藥嘛，就是有蛔蟲的時候烏梅丸拿來當蛔蟲藥，可是張仲景他那個厥陰病用烏梅丸，們在研究他的病機的時候，總是覺得說那個人吐出蛔蟲這件事情到底是我們要治療的是他身體裡面有蛔蟲這件事情，還是要治療的是他身體裡面已經環境糟到連蛔蟲都不想住了——要搬家從嘴巴爬出來這件事情，當然這兩個層次的都有了，烏梅丸這兩個層次都治，但是這種身體裡面寒熱錯雜糾造成臟腑不安，這種東西黃柏是有一些用的。

那至於說黃疸，就是以溼跟熱比較重的梔子柏皮湯我們也看到他是怎麼樣在治黃疸的，這個藥物會覺得蠻好玩的，因為西藥都已經成分提煉出來了，做成藥錠膠囊啊，所以沒有那麼看到他的形象，可是中國人治黃疸的藥物其實好多藥都是好黃的，就是黃藥治黃，梔子也是很黃的，大黃也是很黃的，黃柏也是很黃的，但茵陳蒿不是啦，茵陳蒿是灰綠色的，但是這個有的時候好像我們人類的這個身體跟大自然之間還是冥冥之中有某種契約存在的那種感覺啊。

痢疾VS厥陰與免疫機能

那至於說“腸痔”就是溼熱造成的腸子發炎當然是黃柏，然後“止洩利”，其實腸痔也好，洩利也好，比較代表性的方劑，像是厥陰病裡頭的白頭翁湯算是有黃柏的，像白頭翁湯，如果你要用西醫的說法，在說那個厥陰病的那個洩利的話，就那個拉肚子拉出來的東西還不一定是水瀉，就是那個大便是軟軟的、熱熱的，拉出來覺得髒髒的，這是那種軟軟熱熱髒髒那種不成形的大便，那顏色說不定是偏到黑褐色那一邊，就是那樣子一種大便，那樣的大便的話，有的時候他會掛到所謂的細菌性痢疾或者是阿米巴人蟲造成的痢疾這些東西，你就說原蟲也好細菌也好，其實你說黃柏他是一個清熱殺菌的藥嗎？其實也對。

黃檗VS扁桃腺發炎VS傷科

因為黃柏這個東西很苦，所以我也不好給你講用它來治什麼病，比如說像扁桃腺發炎，張仲景那麼多方當然也不是好吃，但是也比黃柏好吃，所以那還不如用張仲景的那個什麼醋泡半夏然後調個生雞蛋白含下去，那個比較不難喝，黃柏相對來講就覺得難喝了。如果真的是那種扁桃腺會發炎長瘡，不想用那麼大陣仗的內科藥，想玩一玩的話那倒是還可以玩，就是去買五份的黃柏，加上兩份的乾薑，然後拿鋁箔紙包起來放到慢燉鍋裡去開中火或者大火都可以，反正慢慢烘讓他有一點點菸味出來，然後你再開啟的時候就發現他都已經烤成焦了，那種烤焦可是沒有燒掉的那種東西，黃柏乾薑都把他打成粉，扁桃腺發炎的時候你用那個粉吹喉嚨，用吸管沾點吹到喉嚨裡頭，那這樣子的話不會太苦，這樣還是有消炎的效果的，

那至於說跌打損傷其實黃柏是可以用的，這個藥物敷上去，你說化瘀血或者是消炎的效果都還可以，只是這一類方，這一類的藥物好用的實在是太多了所以就知道一下就好了。

用黃檗，勿忘虛勞

其實這個藥物，可以說是蠻具有特色的了，就是下焦之火特別能夠針對到，好像今天大家體質就是下焦虛的多。所以就講起來有點沒力沒力的。另外就是一個人的腎水不足造成的腎火上來，就什麼口乾舌燥等的症狀，當我們要用到黃柏之前請同學要先退一步，怎麼講呢？就現在很多人，你看那個脈症，覺得這個人是下焦之陰不足火旺了，你要用黃柏之前你先問他一輪，問什麼？問他有沒有小建中湯證，就是他可能是整個人是虛勞底子的在上火，那這樣子的話你確認了這個人不屬於小建中湯或者是《虛勞篇》裡的任何方的主打範圍的時候，那個時候才能夠用到黃柏。如果這個人是虛勞底的話，那儘可能的還是照虛勞醫，這是今天的一般民眾的一個身體概況知道一下。

文源：彩雲長在

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