中藥的“祛風溼”功效的辨析

“祛風溼”的字面含義可釋為：祛除風邪和溼邪。如前所述，“祛風”已包含了祛除風邪及風所兼夾之邪，故從概念的層次劃分上看，“祛風溼”應隸屬在“祛風”之下，是“祛風”的下位概念術語。但由於“祛風溼”又常用為特殊而具體的功效，有必要予以分列而加以明確界定。

1。“祛風溼”即治療“風溼痺證”的功效

《素問痺論》曰：“所謂痺者，各以其時，重感於風寒溼之氣也。”“風寒溼之氣雜至，合而為痺也。”認為感受風寒溼是引起痺證的原因，風寒溼三邪之中，風和溼與痺證有必然關係，而寒（及熱）則是或然關係。

《素問六元正紀大論》曰：“風溼相薄，雨乃後。民病血溢，筋絡拘強，關節不利，身重筋痿。”故前人十分強調風溼與痺證的關係。仲景即以“風溼”代指風寒溼之邪，並將風溼所致之痺證，命名為“風溼”。如《傷寒論辨太陽病脈證並治下第七》曰：“傷寒八九日，風溼相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。”“風溼相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。”

《金匱要略痙溼暍病脈證治第二》：“病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風溼。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。”“風溼，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。”

隋巢元方《諸病源候論風病諸候》曰：“風溼者，是風氣與溼氣共傷於人也。……其狀令人懈惰，精神昏憒，若經久，亦令人四肢緩縱不隨……或腳痺弱，變成腳氣。”“風溼痺病之狀，或面板頑厚，或肌肉痠痛，風寒溼三氣雜至，合而成痺，其風溼氣多，而寒氣少者，為風溼痺也。由血氣虛，則受風溼，而成此病。久不瘥，入於經絡，搏於陽經，亦復令身體手足不遂。”其後宋之《聖濟經》以及明清醫家亦有相似論述。

從上述所論可知，強調“風溼”為痺證的主要原因，且以“風溼”代指風寒溼三氣合邪，並將“風溼”作為風寒溼所致“痺證”的病名（因痺證所指病證甚廣，此處僅指風寒溼邪侵襲經絡，痺阻氣血，引起以關節、肌肉疼痛、拘急為主症的一類疾病，而非《中藏經論痺》所謂“痺者閉也。五臟六腑感於邪氣，亂於真氣，閉而不仁，故曰痺”之廣義的痺證），並非現代才有，實乃古已有之而由來已久。因此，將具有治療“風溼痺證”的藥物功效，稱為“祛風溼”，應是成立的。

此外，除痺、蠲痺、宣痺等術語，若作為治法術語，此處不論。若作為藥物功效，則與“祛風溼”能明確地指出藥物對病因的消除作用，故亦當以“祛風溼”一以統之為是。

2。祛風溼與祛風除溼應作區別

《中醫大辭典》未收載“祛風溼”一詞，亦無“除溼”一詞，但有“祛風除溼”詞條，並將之歸於“祛風”法下，稱：“祛風：疏散風邪的統稱。……祛風法用於外風。分為祛風除溼……。”釋“祛風除溼”：“祛風法之一。是風溼之邪留滯經絡、肌肉、關節等部位，出現遊走性疼痛症狀時的治法。可用羌活、獨活、防風、秦艽、威靈仙、桑枝、五加皮等藥。”

《中藥名詞術語解釋》有“祛風溼”詞條，釋曰：“祛除肌表經絡風溼之邪謂之祛風溼。祛風溼藥能祛風止痛，疏通經絡，舒筋或強筋骨。適用於風溼痺痛及下肢痿弱，半身不遂等。藥如獨活、秦艽、白花蛇等。”從釋義來看，上述二術語的含義基本相同，似可看作同義詞。但從二術語的結構與內涵的相關性進行分析，並結合術語的實際應用情況來看，二者應予區別。

首先，從術語結構與內涵的相關性來看，“祛風溼”中，“風溼”是不可分的統一的整體，並代指“風、寒、溼”三氣合邪，祛風溼即祛除“風寒溼邪”，是一個單一的動賓結構，“祛風除溼”則可分解為兩個並列的聯合動賓片語：祛風、除溼，並可視為祛風和除溼兩個並列功效或既祛風又除溼的複合功效。又因“除溼”的含義較廣，《中醫常用名詞簡釋》釋曰：“用藥以除去溼邪，或從外解，或從內滲，都叫除溼。如羌活、秦艽、苡仁、白朮等就有此效。”故此處之溼，泛指內生之溼和外受之溼，與“祛風溼”之“溼”含義不同。而“除”，包括了祛外溼和化（燥、滲、利）內溼，也與“祛風溼”之“祛”外溼的含義廣狹有別。

其次，從實際應用來看，白芷、藿香等可稱祛風除溼，但一般不稱為“祛風溼”，而很多“祛風溼”藥，如六版《中藥學》教材所列“祛風溼”一章的藥物如威靈仙，蘄蛇、烏梢蛇、青風藤、海風藤等藥物，一般也不稱“祛風除溼”。 因此，“祛風溼”與“祛風除溼”應予區別。“祛風溼”專指治療“風寒溼”痺證的功效，而祛風除溼則含義甚廣，可視作祛風和除溼的並列功效或複合功效。